Последние два десятилетия считалось, что синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) опосредован задержкой созревания лобной коры головного мозга. Однако результаты недавнего масштабного исследования обнаружили ранее неизвестные различия в созревании мозга у мальчиков и девочек
Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) – одно из
наиболее распространенных расстройств нейроразвития у детей. Его
основными симптомами являются нарушения концентрации внимания, трудности с контролем импульсивных действий и усидчивостью. Часто эти особенности сохраняются во взрослом возрасте, негативно влияя на учебу, работу и отношения с близкими.
Причины развития этой патологии остаются загадкой. Последние два
десятка лет во врачебном сообществе доминировало представление,
основанное на результатах исследования небольшой выборки (223 детей с
этим диагнозом), проведенного в 2007 г. Тогда было установлено, что у
таких людей ключевые области лобной (фронтальной) коры
головного мозга, связанные с вниманием, принятием решений и
самоконтролем, созревают на несколько лет позже, чем у их сверстников.
Гипотеза о задержке созревания мозга логично объясняла поведение
ребенка с СДВГ, и результаты последующих работ ее подтверждали. Однако
большинство этих исследований было проведено на еще меньших выборках,
чем оригинальное.
Сейчас ученые из США перепроверили наличие связи между СДВГ и развитием лобной коры, изучив более 26 тыс. результатов МРТ мозга, полученных для примерно 11 тыс. детей и подростков, участвующих в исследовании когнитивного развития мозга (Adolescent Brain Cognitive Development, ABCD). Проблемы со вниманием у участников оценивались на основе опросника, который заполняли родители.
Так как с 2007 г. технологии нейровизуализации значительно
усовершенствовались, сейчас ученые могут увидеть более тонкие детали
структуры исследуемого органа. И оказалось, что прежние представления о
динамике развития детского мозга не совсем соответствовали
действительности.
Ранее считалось, что толщина лобной коры у ребенка сначала
увеличивается, а потом уменьшается, так что траектория изменения ее
толщины напоминает перевернутую букву U. Однако это, вероятно, было
методической ошибкой. С помощью современной аппаратуры и аналитических методов удалось установить, что кора с самого раннего детства постепенно, монотонно становится тоньше, что отражает естественный процесс установления и стабилизации нейронных связей.
Но главное в том, что в ранних исследованиях группы детей просто
подбирали так, чтобы в них было равное число детей разного пола, не
учитывая, что у мальчиков и девочек скорость развития мозга может
различаться. Это оказалось критической ошибкой: то, что принимали за
«задержку развития» из-за СДВГ, оказалось межполовой особенностью.
Как выяснилось, кора головного мозга мальчиков в процессе созревания
истончается медленнее, чем у девочек, при этом именно у них СДВГ
диагностируют чаще всего. Эту природную «замедленность» и принимали за
признак расстройства. Как только ученые ввели в модель соответствующую
поправку, связь между скоростью развития мозга и проблемами со вниманием
полностью исчезла.
Затем ученые рассчитали показатель полигенного генетического риска
развития СДВГ у детей и сопоставили его с данными МРТ. В результате они
не нашли никакой связи между предрасположенностью к СДВГ и
«замедленным» созреванием коры. Более того, у детей с высоким
генетическим риском развития СДВГ некоторые участки мозга истончались
(то есть созревали) даже быстрее обычного.
Таким образом, новое исследование не подтвердило, что в основе СДВГ
лежит задержка созревания коры головного мозга, и поставило под сомнение
саму концепцию о природе СДВГ, многие годы лидировавшую во врачебной
среде. То, что ранее считалось признаком патологии, вполне может быть
вариантом нормы для того или иного пола, а в развитии СДВГ, очевидно,
участвуют другие, более тонкие механизмы, которые еще предстоит
изучить.
Фото: https://thepursuitcounseling.com
Публикации по теме:
В водовороте жизни МРТ-визуализация мозга и жидких сред организма
Синдром гиперактивности и дефицита внимания помогал выживать древним охотникам-собирателям