Щитовидная железа – небольшой орган, который играет огромную роль в работе всего организма. От её здоровья зависит, насколько бодрым мы себя чувствуем, как работает сердце, как усваивается пища и даже какое у нас настроение. Однако вокруг заболеваний щитовидной железы существует множество мифов. Некоторые из них безобидны, другие же могут привести к серьёзным последствиям, если пациенты начинают лечиться самостоятельно или, наоборот, игнорируют тревожные симптомы. Давайте разберём пять самых распространённых заблуждений.
Миф 1. Хриплый голос – первый признак гипотиреоза
Существует убеждение, что, если голос стал грубее и появилась хрипота, то это почти наверняка указывает на снижение функции щитовидной железы. На самом деле это не совсем так.
Действительно, при гипотиреозе (состоянии, когда щитовидная железа вырабатывает недостаточно гормонов) голос может становиться грубее. Это происходит из-за отёка тканей гортани – состояния, которое называется микседемой.
Однако называть хрипоту первым или главным признаком гипотиреоза было бы ошибкой. Во-первых, этот симптом встречается далеко не у всех пациентов с гипотиреозом. Во-вторых, и это самое главное, хрипота может быть вызвана десятками других причин: простудой, ларингитом, аллергией, курением, желудочно-пищеводным рефлюксом, перенапряжением голосовых связок или даже серьёзными заболеваниями, например, раком гортани.
Что делать?
Если хрипота не проходит в течение двух-трёх недель, особенно если у вас нет признаков простуды, необходимо обратиться к врачу – терапевту, оториноларингологу (ЛОРу) или эндокринологу. Врач назначит необходимые анализы, чтобы определить точную причину. Домашнее «лечение щитовидной железы» при хрипоте без обследования может быть не только бесполезным, но и опасным.
Миф 2. Гипотиреоз развивается из-за глютена
В последние годы тема безглютеновой диеты стала невероятно популярной. Многие уверены, что глютен (белок, содержащийся в семенах злаковых растений) вызывает воспаление и может привести к развитию гипотиреоза. Так ли это на самом деле?
Никаких доказательств, что здоровый человек, у которого нет целиакии (непереносимость глютена) или аллергии на глютен, может «заработать» гипотиреоз, просто употребляя хлеб или макароны.
Что делать?
Если у вас нет подтверждённой непереносимости глютена, исключать его из рациона «на всякий случай» не нужно. Безглютеновая диета – это серьёзное ограничение, которое может привести к дефициту клетчатки, витаминов группы B и железа.
Миф 3. Все узлы в щитовидной железе обязательно нужно удалять, чтобы не было рака
Услышав от врача на УЗИ слово «узел» или «узлы» в щитовидной железе, многие пациенты впадают в панику, полагая, что это «предрак» или уже рак. Отсюда и устойчивый миф: узел нужно немедленно удалять, пока не случилось страшное. На самом деле современная медицина действует гораздо более взвешенно.
![Стадия развития узла (субтотальнодолевой крупный узел [аденома]) Источник: https://ultrasonicthyroid.ru/images/tild6130-6563-4562-a465-336333303230__215.jpg](https://avatars.dzeninfra.ru/get-zen_doc/271828/pub_6a0cdf0524d1fe6081cfbe5a_6a0ce148d24ef86fbe8f1564/scale_1200)
Подавляющее большинство узлов щитовидной железы – доброкачественные. Они не перерождаются в рак и часто вообще никак не влияют на здоровье человека и в большинстве случаев за узлами просто наблюдают.
Как же решают, что делать с узлом? Врач назначает несколько исследований. Во-первых, анализ крови на гормоны (ТТГ, Т3, Т4). Во-вторых, УЗИ щитовидной железы, которое позволяет оценить структуру узла. По данным УЗИ врач определяет риски, и только если узел имеет подозрительные признаки, назначается третий, решающий шаг – тонкоигольная аспирационная биопсия. Под контролем УЗИ в узел вводится тонкая игла, и берётся проба клеток. Именно биопсия с высокой точностью показывает, есть ли раковые клетки.
Операция (удаление узла или доли щитовидной железы) показана в следующих случаях:
1. Результаты биопсии подтвердили, что узел злокачественный.
2. Доброкачественный узел достиг больших размеров и сдавливает трахею или пищевод, вызывая затруднение дыхания или глотания.
3. Узел вырабатывает слишком много гормонов, вызывая тиреотоксикоз, а лечение радиоактивным йодом или лекарствами не помогает.
Что делать? Не паникуйте при слове «узел». Пройдите полное обследование: УЗИ, анализ на ТТГ, и, если нужно, биопсию. В большинстве случаев врачи выбирают тактику наблюдения с периодическим контролем УЗИ. Операция – это крайнее, а не первое средство.
Миф 4. Люди, которые принимают левотироксин, становятся агрессивными и толстыми
Левотироксин – это синтетический аналог гормона щитовидной железы (Т4). Его принимают миллионы людей с гипотиреозом. И, конечно, вокруг него сложилось множество мифов. Самые популярные: от него толстеют и от него меняется характер, проявляется агрессия.
Начнём с веса. Сама по себе добавка левотироксина не вызывает увеличения веса. Наоборот, когда у человека прогрессирующий гипотиреоз, его обмен веществ замедляется, и он может набирать вес даже при обычном питании из-за отёков и снижения расхода энергии. Когда начинается адекватное лечение левотироксином, уровень гормонов нормализуется, метаболизм возвращается к норме. На этом фоне вес может немного снизиться. Набор веса на фоне лечения обычно связан с тем, что у пациента улучшается аппетит, а он продолжает есть в прежних количествах, либо с тем, что доза препарата подобрана неправильно. Более того, современные исследования показывают, что полное подавление уровня ТТГ (что иногда требуется при раке щитовидной железы) может даже увеличивать риск смерти от сердечных проблем, но не от ожирения.
Теперь об агрессии и раздражительности. Этот миф возник из-за путаницы между гипотиреозом и гипертиреозом (тиреотоксикозом). Гипотериозе без лечения, наоборот, характерные изменения психики – это заторможенность, апатия, депрессия, слабая мимика. Агрессивными, тревожными, раздражительными и эмоционально неустойчивыми становятся люди с избытком гормонов щитовидной железы – при гипертиреозе. Если пациент с гипотиреозом принимает слишком высокую дозу левотироксина, он может войти в состояние медикаментозного тиреотоксикоза. Вот тогда-то и может появиться раздражительность, сердцебиение, бессонница и потеря веса. Но это значит, что дозу превысили, а не то, что побочным эффектом препарата обязательно должна быть раздражительность.
Что делать?
Если вы принимаете левотироксин и замечаете у себя необъяснимую раздражительность, тревогу или, наоборот, слабость и набор веса – не нужно прекращать приём препарата. Нужно обратиться к эндокринологу и сдать анализ на ТТГ. Врач скорректирует дозировку, и все побочные эффекты исчезнут.
Миф 5. Почти все нарушения в работе щитовидной железы можно вылечить добавками с йодом
Это, пожалуй, один из самых опасных мифов. Многие уверены: раз щитовидной железе нужен йод для выработки гормонов, то любые её проблемы решаются дополнительным приёмом йода в таблетках или БАДах. Это глубокое заблуждение, которое может нанести серьёзный вред.
Да, йод – это критически важный микроэлемент. Его дефицит действительно является причиной ряда заболеваний, в первую очередь – эндемического зоба (увеличения щитовидной железы) и врождённых нарушений развития плода.
Однако болезни щитовидной железы бывают разными, и причины их различны. Самое главное, что нужно усвоить: подавляющее большинство заболеваний щитовидной железы в регионах с достаточным потреблением йода не связаны с дефицитом йода.
Что делать?
Не занимайтесь самолечением. Сначала сдайте анализ крови на ТТГ и, если необходимо, другие гормоны. Только врач может определить, есть ли у вас дефицит йода, и если да, то назначить препарат. Если же у вас выявлено другое заболевание щитовидной железы, бесконтрольный приём йодсодержащих добавок может принести вред.