Инсулинорезистентность (ИР) — это не диагноз, а состояние, при котором клетки организма перестают адекватно реагировать на инсулин, что приводит к нарушению метаболизма глюкозы. Это ключевой фактор развития сахарного диабета 2 типа, однако влияние ИР на сердечно-сосудистую систему тоже велико.
У некоторых людей с инсулинорезистентностью и преддиабетом могут наблюдаться изменения в кровеносных сосудах, повышаться давление. Нередко развивается метаболический синдром (что также повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта), возрастает уровень холестерина и триглицеридов. Почему это происходит? Предлагаю разобраться.
Как связана инсулинорезистентность и сердечно-сосудистые патологии
При инсулинорезистентности клетки организма хуже реагируют на инсулин, и поджелудочная железа начинает вырабатывать его больше, чтобы компенсировать это. Из-за избытка инсулина в печени накапливается жир, а в крови повышается уровень триглицеридов. При этом снижается количество «хорошего» холестерина (ЛПВП). В результате меняется состав жиров в крови, что способствует развитию атеросклероза.
Также ИР мешает нормальной работе внутреннего слоя сосудов. Обычно инсулин помогает вырабатывать вещество, которое расширяет сосуды и улучшает кровообращение. При инсулинорезистентности этот процесс нарушается, из-за чего возникает постоянное воспаление, повышается давление и увеличивается риск образования тромбов.
Еще при инсулинорезистентности в организме появляется больше вредных веществ — свободных радикалов, и активируются особые белки, вызывающие воспаление. Эти процессы повреждают стенки сосудов и ускоряют образование атеросклеротических бляшек.
Еще важный момент — при инсулинорезистентности кровь становится более густой и склонной к образованию тромбов. Это происходит из-за повышения уровня фибриногена и особого белка, которые мешают нормальному кровотоку. В результате увеличивается риск инфаркта или инсульта.
Как проявляется и диагностируется инсулинорезистентность
У людей с инсулинорезистентностью часто наблюдаются:
- Лишний вес в области живота (у мужчин — талия больше 94 см, у женщин — больше 80 см).
- Повышенное давление
- Нарушение обмена сахара — преддиабет или диабет 2 типа.
- Высокий уровень триглицеридов и низкий уровень «хорошего» холестерина.
Для диагностики врачи используют индекс HOMA-IR (анализ крови на глюкозу и инсулин натощак). Глюкозотолерантный тест показывает, как организм усваивает сахар. Также смотрят уровень адипонектина — при инсулинорезистентности этот показатель обычно снижен.
Профилактика и лечение
Главное — снизить вес и больше двигаться. Даже потеря 5–10% веса уже улучшает чувствительность к инсулину. Рекомендуется питание по типу средиземноморской диеты: много овощей, клетчатки, полезных жиров (рыба, орехи) и меньше быстрых углеводов.
При необходимости врач может назначить медикаментозную поддержку в виде препаратов, которые снижают ИР и риск болезней сердца, улучшают чувствительность к инсулину.
Инсулинорезистентность — не только угроза развития диабета, но и самостоятельный фактор риска для сердца и сосудов.
Чем раньше выявить ИР и начать комплексное лечение (диета, физическая активность, лекарства), тем ниже будет риск осложнений и лучше прогноз для здоровья.