Какие три главных фактора сейчас вызывают рост ОРВИ?
В моем кабинете сейчас три главных «героя»: вирус гриппа А (особенно H1N1 и H3N2), риновирус и микоплазменная инфекция (атипичная пневмония).
- «Сезонный иммунодефицит», связанный с нехваткой весной витаминов, микроэлементов, ультрафиолета и пр.
- Микоплазма.
Эта бактерия ведет себя хитро. Она вызывает затяжное течение, маскируется под ОРВИ, но при этом поражает не верхние дыхательные пути, а сразу бронхи и легочную ткань. Классические антибиотики (пенициллины, цефалоспорины) на нее не действуют. Я вижу пациентов, которые лечатся от «простуды» 2-3 недели, а приходят ко мне уже с пневмонией. - Снижение «респираторной гигиены».
Мы перестали соблюдать дистанцию, забыли про маски в общественном транспорте. Вирусы и бактерии получили возможность свободно циркулировать в организованных коллективах.
Какая температура считается опасной?
В практике инфекциониста важен не только градус, но и динамика.
● Субфебрилитет (37.1 – 37.9°C): Это защитная реакция. Сбивать такую температуру нельзя, если вы ее более-менее переносите. При такой температуре интерферон работает активнее всего.
● Фебрильная (38 – 39°C): Пограничное состояние. Обычно мы рекомендуем жаропонижающие при значениях выше 38.5°C, если только больной не относится к группе риска (дети до 3 лет, пожилые, сердечники).
● Опасная (выше 39.5°C) лихорадка: Вот здесь счет идет на часы.
Красная лампочка должна загореться не столько от цифры на градуснике, сколько от симптомов. Температура 39.0°C и выше, которая не снижается после приема парацетамола или ибупрофена в возрастной дозировке в течение 30-40 минут — это прямое показание к вызову скорой.
Как себе помочь? (До прихода врача)
- Воздух. Следует регулярно в отсутствие пациента проветривать его комнату.
- Питье. Объем жидкости нужно увеличить в 1,5-2 раза. Минеральная вода, морсы, слабый чай. Ориентир: цвет мочи должен быть прозрачным или светло-желтым. Если моча темная — организм обезвожен, интоксикация нарастает.
- Соль. Начните лечение с промывания носа изотоническим солевым раствором (спреем-душем) каждый час. Это снижает вирусную нагрузку в носоглотке.
- Не назначайте себе антибиотики самостоятельно. При вирусной инфекции (грипп, РС-вирус) антибиотики бесполезны и опасны. Они убивают собственную микрофлору, открывая ворота для бактериальных осложнений. Если это микоплазма — она лечится антибиотиками из совершенно другой группы (макролиды, респираторные фторхинолоны), но их должен назначать врач после осмотра и, желательно, подтверждения диагноза.
Когда к врачу? «Красные флаги»
Я часто говорю пациентам: «Не ждите, пока градусник треснет». Врач нужен немедленно, если наблюдается хотя бы один из следующих признаков:
- Одышка. Если вы считаете дыхательные движения: частота более 20-22 в минуту у взрослого в покое, чувство нехватки воздуха, невозможность сделать глубокий вдох.
- Длительность. Если температура держится выше 38°C более 3-х суток. Это классический признак присоединения бактериальной инфекции или развития осложнений (синусит, пневмония).
- Симптомы менингизма. Невыносимая головная боль, при которой невозможно опустить подбородок к груди из-за напряжения шеи, светобоязнь, спутанность сознания.
- Боли. Сильная боль за грудиной, не связанная с кашлем, или выраженная боль в проекции почек (поясница).
- Отсутствие эффекта. Если через 3-4 дня болезни вместо улучшения наступает резкое ухудшение (вторая волна лихорадки) — это классическая картина постинфлюэнзной пневмонии.
И главное: Если вы относитесь к группе риска (хронические болезни легких, сердца, сахарный диабет, ожирение, возраст старше 60 лет или беременность), не занимайтесь самолечением. При первых признаках ОРВИ или гриппа вам необходимо обратиться к врачу для решения вопроса о назначении этиотропной (противовирусной) терапии, максимально эффективной при назначении в первые 48-72 часа от начала болезни.
Мурад Зияудинович Шахмарданов, доктор медицинских наук, профессор кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии Института клинической медицины Пироговского Университета Минздрава России