Мне часто приходится сталкиваться с фразами типа: «Этот инсулин как вода!», «Инсулин плохой, он не работает!» и т.д. Думаю, и вы с этим не единожды сталкивались.
Когда мне задают вопрос, какой же инсулин лучше всего, я отвечаю: «Никакой».
Почему? Да потому что наш организм — штука уникальная. Тот препарат, который у кого-то может вызвать нежелательную реакцию, другому может обеспечивать идеальнейшую компенсацию. А идеальный инсулин, который был бы хорош всегда и во всех ситуациях, — это фантастика.
Проблема, как правило, почти всегда не в инсулине…
История про «плохой» инсулин и стиральную машинку
Однажды мне встретилась женщина, чьего ребенка перевели на другой короткий инсулин. Она была в ярости: «Это не инсулин, а вода! У ребенка гликированный гемоглобин вырос до 11%! Ужасный инсулин!»
Я спросила: «А до перевода какой был гликированный?»
— «9%», — ответила она.
Вот и вся магия. Один плохой результат сменился другим плохим результатом. Просто на старом инсулине тоже был высокий сахар, просто про него почему-то забыли. А новый назначили — и он автоматически стал козлом отпущения.
Я обожаю знаменитую фразу американского эндокринолога Эллиота Джослина: «Инсулин — это средство для мудрецов, а не для глупцов, будь то пациенты или врачи». Суть ее в том, что если не уметь обращаться с инструментом — хоть золотым, хоть алмазным или деревянным, — толку ноль.
Это как стиральная машина. Можно купить самую навороченную, но если нажать не ту кнопку или перепутать режимы, вы испортите вещь так, что придется ее только выкинуть. И никто же не скажет: «Стиралка плохая!» Плохо то, что кто-то не разобрался в инструкции…
Что на самом деле нужно для компенсации?
Даже супер-инсулин не спасет, если в образе жизни диабетика отсутствуют:
- математика и расчеты,
- дисциплина и самоконтроль (увы, для многих тяжелая составляющая),
- знание и понимание процессов, происходящих в организме, а также способов правильно на них влиять. К сожалению, это понимание есть далеко даже не у всех врачей.
Из моего личного опыта. В дополнение к инструменту-инсулину также нужны инструменты-помощники, которые помогут получить знания о диабете и возьмут часть работы по самоконтролю на себя, такие как:
- дневники самоконтроля,
- базы еды с данными по углеводам и ХЕ,
- калькуляторы доз инсулина, трекеры физических нагрузок и т.д.,
- частые замеры сахара крови (помогает непрерывный мониторинг глюкозы).
Конечно, бывают случаи, когда инсулин действительно может не подходить — например, при редких аллергических реакциях или стабильно непредсказуемом действии. Но такие ситуации крайне редки. Говорить о них можно только тогда, когда вы исключили всё то, о чем шла речь выше: ошибки в расчетах, отсутствие самоконтроля и непонимание процессов.
Поэтому, прежде чем ругать инсулин, нужно задать всего один вопрос и честно на него ответить: а умею ли я им пользоваться? А также пользуюсь ли я помощниками: весами для продуктов, дневниками самоконтроля, таблицами углеводов, калькуляторами доз? Без них даже самый отличный инструмент может превратиться в «воду».
Так что вопрос «какой инсулин лучше?» сам по себе некорректен. Лучший инсулин — тот, которым вы научились правильно пользоваться. Каждому - своё.