Беременность после 40 – какие у вас ассоциации?
Высокие риски, страх, а вдруг уже поздно и что подумают окружающие...
При этом:
- Число женщин, рожающих детей в более позднем возрасте, резко возросло за последние годы. Около 9% первых родов в Соединенных Штатах приходится на женщин старше 35 лет, это на 23% больше, чем 20 лет назад. А также более 100 000 женщин в США ежегодно рожают детей в возрасте старше 40 лет.
- В России в 2021 году женщины от 40 лет и старше родили 56,86 тыс. детей, что стало максимальным значением с 1990 года для этой возрастной категории.
Однако, риски действительно существуют. Мы попросили врача акушера-гинеколога развеять сомнения и рассказать о «возрастной» беременности по фактам.
Особенности беременности после 40
- действительно, после 40 лет снижается способность к зачатию, в т.ч. и с помощью ЭКО;
- автоматически повышаются риски хромосомных аномалий плода, а также неразвивающихся беременностей;
- с возрастом у мужчин снижается количество сперматозоидов, они начинают двигаться медленнее и в них развивается больше генетических аномалий.
Если мы говорим о уже состоявшейся беременности, то важно знать о некоторых особенностях.
- Беременность после 40 – это в большинстве случаев повышенный риск преэклампсии (высокого давления конкретно только во время беременности), а также ЗРП (задержки роста плода).
Что делать? В ряде случаев врач может рекомендовать низкие дозы ацетилсалициловой кислоты с целью профилактики данных осложнений, а со срока 20 недель регулярно измерять артериальное давление, а также белок в моче с помощью специальных полосок.
К слову сказать, такие риски существуют и в 20 лет. - К 40 годам, скорее всего, возрастают риски какого-нибудь хронического заболевания (или оно уже есть), что повлечет за собой консультацию смежных специалистов во время беременности, возможно, пересмотр терапии заболевания и более тщательный контроль анализов.
- Также увеличивается риск развития гестационного сахарного диабета (высокий сахар крови), но и это можно держать под контролем, регулярно посещая эндокринолога.
Диагноз автоматически снимается после родов, однако риск развития сахарного диабета 2 типа в будущем остаётся повышенным. - Статистика говорит о том, что после 40 лет увеличивается риск преждевременных родов (т.е. до 37 недели беременности).
Однако, этот момент просчитывается гинекологом при постановке на учет, т.е. считаются индивидуальные риски: были ли уже роды на недоношенном сроке, поздние потери беременности (например, после 20 недель) и т.д.
Также после первого скрининга (УЗИ) нужно сдать анализ крови, который тоже покажет индивидуальный риск преждевременных родов. Если он повышен, то назначается препарат прогестерон, а также контроль за длиной шейки матки с 16 по 24 нед беременности.
Особенности ведения беременности у женщины старше 40 лет
Важно! Разницы в сдаче анализов, в более частом УЗИ или приеме витаминов нет. И в 20, и в 30, и в 40 лет врач будет вести беременность по единому протоколу, иногда расширяя его по индивидуальным показаниям.
Однако, после 35 лет гинеколог будет особенно рекомендовать сдачу такого анализа, как НИПТ (неинвазивное пренатальное тестирование) для определения вероятных хромосомных патологий. Как мы уже писали выше, после 35 лет их риск возрастает.
Сегодня НИПТ рекомендуется всем беременным как безопасный скрининговый метод, а после 35 лет — особенно настоятельно.
Только кесарево?
Вовсе нет. Возраст – не показание к проведению кесарева сечения. Только индивидуальные показания, которые определяет врач в процессе ведения беременности.
Заключение
Беременность каждого человека уникальна. Рождение ребенка после 40 лет не означает осложнений или проблем со здоровьем малыша. В любом возрасте к беременности нужно готовиться. И если на возраст мы никак не можем повлиять, то на образ жизни, питание, полноценный сон, отказ от вредных привычек – вполне.
Автор: акушер-гинеколог сервиса ДокМа Косолапова (Слепова) Анастасия Сергеевна.