Вы перешли на диету, исключили сочное мясо и наваристые бульоны, заменив их творогом и кефиром. Однако предательская боль в суставах не уходит, а анализ на мочевую кислоту по-прежнему пугает красными цифрами. Знакомо?
Многие мои пациенты попадают в эту ловушку. Следуя логике «убрал пурины — решил проблему», они отказываются от мяса, но продолжают ежедневно есть молочные продукты. Искренне недоумевая, почему подагра не отступает.
В этой статье я, интегративный нутрициолог, расскажу о скрытой причине повышения мочевой кислоты, о которой редко говорят в поликлинике. Мы разберем реальную историю пациента и выясним, почему молочный белок может быть опасен при высоком уровне мочевой кислоты.
Что такое мочевая кислота и почему она растет
Многие воспринимают мочевую кислоту как зло, которое нужно уничтожить. Но на самом деле это важнейший метаболит, конечный продукт обмена пуринов — веществ, входящих в состав ДНК и РНК. Она синтезируется в печени и в виде соли натрия содержится в плазме крови.
Основная функция мочевой кислоты — выводить избыток азота из организма человека. Проблемы начинаются, когда ее становится слишком много или когда она не выводится должным образом.
Сразу хочу обратить ваше внимание на важный момент. Хотя мочевая кислота является мощным антиоксидантом , в высоких концентрациях она становится агрессором. Повышенный уровень этого вещества в крови — это состояние, которое называется гиперурикемия. Оно повышает риск развития подагры, хронической болезни почек, сердечно-сосудистых осложнений, ожирения и сахарного диабета 2-го типа.
За выведение мочевой кислоты из крови отвечают почки. И когда система дает сбой, соли начинают откладываться там, где их быть не должно. Исследования показывают, что около трети ежедневной пуриновой нагрузки человека приходится на потребляемую пищу, а две трети генерируются эндогенно. И здесь важно понимать: проблема не только в том, что вы едите, но и в том, как ваше тело перерабатывает эти вещества.
Главная опасность: подагра и камни в почках
Когда мы слышим о повышенной мочевой кислоте, в голову приходят две классические ассоциации: подагра и мочекаменная болезнь. И это не случайно.
Кристаллы мочевой кислоты имеют острые края. Попадая в полость сустава, они вызывают мощнейшую воспалительную реакцию — подагрический артрит. Это состояние сопровождается невыносимой болью, отеком и покраснением сустава. Чаще всего страдает большой палец ноги, но могут поражаться и другие суставы.
Но опасность не ограничивается суставами. Соли мочевой кислоты (ураты) могут откладываться в почечных лоханках, формируя камни. Почечная колика при отхождении камня — одно из самых мучительных состояний, которое можно испытать.
Важный нюанс, о котором следует знать: в состав солей мочевой кислоты входит кальций. Именно кальций является очень агрессивным микроэлементом, который и будет связываться с мочевой кислотой, превращаясь в ее соли – ураты. Поэтому принимать препараты кальция без проверки хотя бы уровня мочевой кислоты в крови не стоит.
Почему одной диеты с низким содержанием пуринов недостаточно
Врачам известно: если повышен уровень мочевой кислоты, то надо практически отказаться от мясных продуктов, которые содержат большое количество пуринов. Это логично — из пуринов в организме образуется мочевая кислота, и если она высокая, то зачем ее еще добавлять в кровь. И здесь, казалось бы, все просто: убрал пурины из рациона — и уровень мочевой кислоты пришел в норму. Но эти процессы гораздо сложнее.
Почему же у многих пациентов диета не работает? Потому что мочевая кислота повышается в организме при наличии инсулинорезистентности или хронического низкоуровневого воспаления.
Современные исследования подтверждают, что гиперурикемия играет одну из ключевых ролей в процессах воспаления и инсулинорезистентности . Это означает, что, пока в организме тлеет воспаление, уровень мочевой кислоты будет оставаться высоким, независимо от того, едите вы мясо или нет.
Коварство молочного белка: история из практики
Расскажу случай из практики. Пациент страдал непрекращающимися приступами подагры. Он был в полном недоумении: он исключил из рациона мясо и другие продукты, богатые пуринами, но боль не уходила.
В чем была его ошибка? Он заменил мясной белок на молочный. Он пил кефир, ел творог — продукты, которые, как принято считать, не содержат пуринов.
Однако, как вы уже поняли, проблема оказалась не в пуринах. Мочевая кислота повышалась из-за хронического воспаления. А молочный белок — мощный провокатор воспаления для многих людей. Конечно, если пациент продолжит поддерживать уровень воспаления в организме, употребляя кефир и творог, приступы подагры не пройдут.
Это классическая история о том, как, не разобравшись в истинных причинах, можно навредить организму, выбрав неправильную тактику лечения. Убрав из рациона пациента все продукты, провоцирующие воспаление (включая молочные), и добавив средства, снижающие уровень воспаления, можно избавить человека от приступов подагры и нормализовать уровень мочевой кислоты.
Что говорят исследования о молоке и подагре
Здесь важно внести ясность, чтобы не возникло путаницы. Действительно, существует несколько крупных исследований, которые показывают, что употребление молочных продуктов снижает риск развития подагры.
Например, 12-летнее исследование с участием более 47 000 мужчин показало, что заболеваемость подагрой снижалась с увеличением потребления молочных продуктов. Причем риск был значительно ниже именно у тех, кто употреблял обезжиренное молоко. Потребление жирных молочных продуктов не влияло на риск подагры.
Некоторые исследования даже показывают, что определенные фракции молока обладают противовоспалительными свойствами в экспериментальных моделях острой подагры.
Так в чем же противоречие? Объяснение простое: статистика и реальная клиническая практика иногда отличаются. В среднем по статистике молочные продукты могут снижать риск. Но для конкретного человека с высоким уровнем воспаления и индивидуальной чувствительностью к белкам молока они могут быть триггером. Именно поэтому важен персонализированный подход.
Как же правильно питаться при высоком уровне мочевой кислоты
Исключите продукты, провоцирующие воспаление. В первую очередь это молочный белок (молоко, кефир, творог, сыр). Также следует ограничить или полностью исключить мясо и мясопродукты, субпродукты (печень, почки), морепродукты, копчености, пиво, сладкие газированные напитки и блюда с высоким содержанием фруктозы.
Включите в рацион продукты, снижающие воспаление. Это, например, вишня и вишневый сок, которые обладают доказанным противовоспалительным действием.
Оптимизируйте потребление белка. Мясо можно оставить, но в небольшом количестве, отдавая предпочтение нежирным сортам и используя щадящие методы приготовления (варка, приготовление на пару, тушение).
Обратите внимание на нутрицевтики. В некоторых случаях требуется поддержка добавками, снижающими уровень воспаления. Например, омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты обладают мощным противовоспалительным действием.
Проконтролируйте уровень инсулина и признаки инсулинорезистентности. Нормализация углеводного обмена часто приводит к снижению мочевой кислоты без какой-либо диеты.
Вывод, который следует запомнить: прежде чем садиться на жесткую диету, исключающую целые группы продуктов, важно понять истинную причину повышения мочевой кислоты. Мясо может быть не главным врагом, а молоко — не всегда другом. Разобраться в этом способен только грамотный специалист, вооруженный знаниями интегративной медицины.
Анонс следующих статей
В ближайших постах мы продолжим разбирать тему метаболического здоровья и обсудим, какие БАДы могут помочь в борьбе с хроническим воспалением и как не ошибиться в их выборе. Не пропустите!
Задавайте вопросы!
Задавайте вопросы в комментариях или пишите мне на почту natabogden@mail.ru.
🎯🎯Скачивайте памятку ЧТО НЕЛЬЗЯ и ЧТО МОЖНО ЕСТЬ ПРИ ПОДАГРЕ
С заботой о вашем здоровье,
Нутрициолог интегративной медицины Наталья