Экспертное мнение психотерапевта и клинического нейропсихолога Валентины Мухановой-Бирюковой.
Мы привыкли думать, что мозг у всех устроен примерно одинаково, а любые отличия в поведении — это результат воспитания или характера. Но наука говорит об обратном: существует нейроотличность. Это когда твой мозг и восприятие работают иначе.
Многие, узнают о своей нейроотличности только после 30 лет. До этого они десятилетиями маскируются под нормотипиков, доводя себя до глубочайшего выгорания.
Нейроотличность — это врожденная особенность развития нервной системы, при которой мозг обрабатывает, воспринимает и реагирует на информацию иначе, нежели большинство людей.
Это не болезнь, которую нужно лечить, а альтернативный тип «прошивки» мозга, имеющий как свои функциональные дефициты в стандартной среде, так и уникальные когнитивные преимущества. К нейроотличным людям (нейродивергентам) чаще всего относят лиц с СДВГ, РАС, дислексией и синдромом Туретта.
Сегодня поговорим именно о СДВГ.
Как это выглядит в жизни?
Это одна из самых драматичных тем в современной практике. Взрослые с недиагностированным СДВГ (cиндромом дефицита внимания и гиперактивности) годами, а иногда и десятилетиями лечат «последствия», принимая их за причину. Они приходят с запросами на низкую самооценку, депрессию или прокрастинацию, сами еще не зная, о чем это может быть на самом деле.
Вот неочевидные признаки СДВГ, которые взрослые часто принимают за дефициты характера или другие расстройства:
1. «Паралич выбора» и бытовая инвалидность. Человек может руководить огромным отделом, но застрять на полчаса перед полкой с зубной пастой, не в силах выбрать одну. Или неделями смотреть на гору неразобранной почты. И это не лень, а исполнительная дисфункция. Мозгу трудно ранжировать задачи по приоритетности: для него «ответить на письмо» и «сварить кофе» имеют одинаковый вес. Планеры только добавляют шума.
2. Сенсорная перегрузка и «вспыльчивость». Вспышки гнева или резкое желание, чтобы все замолчали. Это сенсорная дезинтеграция. Из-за особенностей фильтрации сигналов в таламусе мозг не может игнорировать фоновый шум, свет или разговоры людей. Гнев здесь — это защитная реакция перегретого процессора, а не проблема воспитания.
Сюда же относится, например, невозможность носить украшения дома, хотя при выходе «на люди» носятся как часть образа. Человек реально начинает уставать, чувствовать раздражение или удушение от них и срочно снимает, чтобы расслабиться.
3. Эмоциональная дисрегуляция (RSD). Феномен Rejection Sensitive Dysphoria — экстремальная чувствительность к малейшей критике или отказу. Один холодный комментарий может вызвать состояние, похожее на физическую боль и депрессию на несколько дней.
При СДВГ тормозные пути мозга слабее удерживают импульсы из лимбической системы (центра эмоций). Эмоция захватывает мозг мгновенно, прежде чем человек успевает применить когнитивные техники.
4. Постоянный «умственный зуд». Чувство, что внутри работает мотор, который невозможно выключить даже ночью. Мысли скачут, человек постоянно перебивает, не дослушивает, «додумывает» за других — это внутренняя гиперактивность. Взрослым не обязательно бегать по комнате (как детям), их «беготня» перемещается внутрь черепной коробки. Тревога здесь вторична: она возникает из-за того, что мозг постоянно ищет стимуляцию.
5. «Слепота к времени». Неспособность чувствовать время интуитивно. Для человека с СДВГ существует только два времени: «СЕЙЧАС» и «НЕ СЕЙЧАС».
Мозг физически не калибрует длительность процессов. Будильник помогает встать, но он не помогает понять, сколько времени займет чистка зубов. И если у человека назначена важная встреча, например, в 15.00, то, считай, день потерян, разделен на два, так как человек с СДВГ не может расслабиться и втиснуть другие дела. Но несмотря на длительную подготовку, к 15.00 может все равно опоздать.
6. Дофаминовые провалы. Попав в дофаминовый всплеск, человек может переделать всю работу, которую он не делал достаточно длительное время, а после вновь провалиться в «дофаминовую яму», где разница между помыть кружку или отправить важное письмо не имеет значения — на все будет одинаково ровно. Так же и с чувствами: если ты долго не общаешься с человеком, у которого есть СДВГ, он/она может о тебе забыть.
Почему лечение «с нюансами»?
Когда нейроотличный человек лечит депрессию антидепрессантами, ему может стать физически легче, но «хаос» в делах и голове никуда не уходит.
Проблема в дофаминовом дефиците: мозг нейроотличного человека постоянно находится в поиске «топлива». Если задача не вызывает яркого интереса, страха (дедлайна) или новизны, нейроны просто не передают сигнал к действию.
Все эти признаки не означают автоматом, что у тебя СДВГ, и именно поэтому нужны специалисты для установки причины — и это психиатр и клинический психолог.
Терапия нейроотличного человека практически не отличается от нейротипика, но все же нюансы есть. И это маскинг, который уже врос в структуру взрослого человека, создавая плотный каркас из убеждений, страхов и переживаний своей «инаковости». Человек мог много лет притворяться нормотипиком и из-за этого мог начать стесняться самого себя, поэтому работа со стыдом, тревогой, критикой и фокусом — один из самых важных пунктов в терапии.
Что делать, если ты узнала себя?
- Сменить фокус с «исправления» на «адаптацию». Перестать заставлять себя работать как нейротипичный человек. Если тебе проще работать ночью в наушниках, работай.
- Диагностика СДВГ у специалистов (психиатр, врач психотерапевт, клинический психолог). Важно дифференцировать это состояние от биполярного расстройства или ГТР.
- Поведенческая терапия + (иногда) фармакология. Психотерапия помогает принять себя и выстроить «внешние костыли» (системы напоминаний, организацию пространства, работу с эмоциями), а медикаментозная поддержка (назначенная врачом) помогает дофамину работать дольше, снижая потребность в постоянном поиске стимуляции.
Для человека с СДВГ, который всю жизнь мог слышать: «Ты просто ленивый или невнимательный», «постарайся лучше», «ты холодный и поверхностный», — осознание своего статуса — это и облегчение, и огромный стресс одновременно. Но знание того, как ты устроена, — это уже 50% успеха, ведь каждый человек уникален и имеет право на свою инаковость.
СДВГ— это не болезнь, а ускоренная форма восприятия. Человек только начал говорить, а ты уже все поняла! Проблема не в самой скорости, а в управлении ею, остается адаптировать свои «скиллы» для комфортной жизни, без выгорания/работы на износ, самобичевания, тревожности и ухода в депрессию.
---------------------------------------------
Автор: Валентина Муханова-Бирюкова, психолог, психотерапевт, клинический нейропсихолог
Фото: Shutterstock