Вы наверняка слышали про пяточную шпору. Многие уверены: если болит пятка, значит, там вырос колючий шип, и его нужно растворить или разбить. На самом деле все сложнее и интереснее.
Что такое шпора
На рентгене иногда видят небольшое костное разрастание на пяточной кости – это и называют шпорой. Но это не острый шип, как рисуют в интернете, а скорее след. Костные шпоры обнаруживаются у 45-85% людей с подошвенным фасциитом, но бывают и у 15% совершенно здоровых людей, у которых ничего не болит. Поэтому сама по себе шпора болит далеко не всегда. Это просто маркер длительного натяжения подошвенной фасции, а не причина страданий.
А что тогда болит?
Реальная причина боли – воспаление и дегенерация подошвенной фасции, плотной соединительной ткани, которая поддерживает свод стопы. Это состояние называется плантарный фасциит. У него есть два очень характерных признака:
1. Боль возникает в пятке снизу, в центре или ближе к внутреннему краю.
2. Боль появляется при первых шагах после сна или долгого сидения (стартовая боль). Когда «расходитесь», она немного стихает, но после длительной нагрузки может вернуться.
Если ваша боль подходит под это описание, с высокой вероятностью это плантарный фасциит, и заниматься нужно стопой.
А если боль не вписывается в эту картину?
Если боль не проходит после разминки, беспокоит постоянно, стреляет, жжет, отдает в пальцы или поднимается выше, возможно, проблема не в пятке, а в другом месте. И тогда лечение «шпоры» мазями и народными методами не поможет, а только отсрочит правильную помощь.
Вот несколько состояний, которые могут вызывать боль, отдающую в пятку:
- Радикулопатия на уровне L5–S1 – защемление корешка спинного мозга в пояснице. Боль стреляющая, жгучая, может простреливать от поясницы через ягодицу по задней поверхности ноги до пятки, иногда с онемением и слабостью.
- Синдром тарзального канала – компрессия большеберцового нерва в области лодыжки. Боль жжет или покалывает в пятке, подошве и пальцах, усиливается при ходьбе.
- Невропатия седалищного нерва – более широкое поражение, но встречается реже двух предыдущих. Для нее характерна слабость в ноге и нарушение чувствительности по всей задней поверхности.
- Атрофия жировой подушки пятки – особенно актуально для женщин 45+. С возрастом жировая прослойка на пятке истончается, теряет амортизацию, и возникает глубокая, ноющая боль при ходьбе, особенно на твёрдой поверхности. На рентгене никакой шпоры, а болит.
- Стресс-перелом пяточной кости – редкий, но возможный вариант у активных людей. Боль возникает постепенно, усиливается при нагрузке и не уходит в покое.
- Энтезопатии при системных заболеваниях (например, спондилоартропатии) боль в пятке может быть частью более общего воспалительного процесса, затрагивающего места прикрепления связок и сухожилий.
Главное – не зацикливаться на шпоре. Если ваша боль не похожа на классический плантарный фасциит, не терпите и не лечитесь наугад. Вам нужен врач-ортопед или невролог. Скорее всего, потребуется МРТ или КТ поясницы, УЗИ или МРТ стопы и голеностопа. Правильный диагноз – это половина успеха. А правильное лечение избавит от боли гораздо быстрее, чем бесконечные компрессы с солью.
Берегите свои ноги – они у нас одни.
