🔥 Тема ограничений по питанию у диабетиков всегда вызывает довольно жаркие дебаты - можно ли сладкое или нет, какие углеводы полезные, а какие вредные, какие продукты оставить в рационе, а какие полностью исключить!?
🔍 Один из дискуссионных вопросов - сколько ХЕ можно есть в сутки диабетику, есть ли какие-то ограничения?
↪️ С одной стороны ограничений, конечно, нет, если мы подойдём к рассмотрению этого вопроса с позиции здравого смысла.
👉 Допустим, у человека диабет 1 типа и в среднем он ест 25 ХЕ в сутки, что будет равно примерно 250-300 грамм углеводов. При этом сегодня он может съесть 25 ХЕ, завтра - 30 ХЕ, послезавтра 20 ХЕ и так далее, но если мы высчитаем среднее арифметическое, то в итоге получится усредненное значение - 25 ХЕ в сутки.
👉 С другой стороны ограничения разумеется будут, и они относятся не только к диабетикам, но и к здоровым людям в том числе, если они не планируют в скором будущем тоже стать диабетиками.
1️⃣ Во-первых, вопрос о количестве именно ХЕ в сутки, слишком однобок, потому что ХЕ это метрика для подсчёта углеводов, в отрыве от подсчёта остальных макронутриетнов она имеет очень мало смысла. При сбалансированном рационе нам надо учитывать не только углеводы, но также потребление белков и жиров.
Все потребленные за сутки калории будут складываться и образовывать нашу общую суточную калорийность, на которую нам в конечном итоге и нужно ориентироваться для понимания того, насколько адекватен наш рацион.
⚠️ Диабет, даже 1 типа, не сводится к простому «ешь все, что хочешь и коли инсулин». Это правило будет работать до какого-то разумного предела, пока в конечном итоге вы не сломаете эту систему.
Как ее сломать? Да очень просто.
Допустим, есть женщина с диабетом 1 типа весом 55 кг. Она регулярно тренируется, имеет неплохой объем мышечной массы и здоровый процент жира в организме, допустим 20%.
🔴 И вот эта женщина решила последовать правилу: «ограничения не нужны, можно есть побольше и колоть побольше». Через несколько месяцев женщина набрала вес, теперь она весит 63 кг и имеет примерно 30% жира в организме.
Как думаете, что произойдёт с ее сахарами за это время?
✅ С вероятностью 90% время нахождения в целевом диапазоне снизится, вариабельность гликемии увеличится, уровень гликированного гемоглобина повысится, липидный профиль ухудшится, дозировки инсулина вырастут. В те дни, когда профицит калорий будет особенно большой, мы увидим более высокие сахара, в том числе ночью и утром.
➡️ Да, эти изменения по-началу могут быть относительно незаметны, но надо отдавать себе отчёт, что каждый лишний килограмм жира на теле приводит к повышению уровня инсулинорезистентности и, как следствие, усложняет компенсацию диабета.
✅ Получается, с формальной точки зрения ограничений нет. Можно есть сладкое и любое количество ХЕ в сутки. В конечном итоге вашему организму без разницы будете вы есть углеводы или нет. Мозг нуждается в глюкозе и даже если диабетик полностью откажется от углеводов, организм самостоятельно сделает глюкозу из неуглеводных соединений - аминокислот, лактата, глицерина.
↪️ К примеру, люди, сидящие на кето-диете, могут наивно предполагать что наконец-то обезопасили себя от вредного и ужасного сахара, не догадываясь даже, что если бы организм прямо сейчас для них этот сахар не производил, то они бы уже были мертвы.
✔️ Поэтому - единственное адекватное ограничение, на которое нам действительно следует ориентироваться в долгосрочной перспективе, это калорийность рациона.
Она должна быть такой, чтобы при адекватном % жира мы могли не набирать вес в долгосрочной перспективе, при этом 50-55% рациона составляли углеводы, 25-30% белки, 20-25% жиры.
То есть просто придерживаться принципов сбалансированного питания как они изначально задумывался.
📌 Эти принципы, по большому счету, универсалы, что для диабетиков, что для полностью здоровых людей.
Просто тем, у кого до поры до времени нет проблем с эндокринной системой (временно здоровым людям) может казаться, что раз проблем нет, то можно питаться как угодно - молодость и здоровье все простят. Хотя это конечно не так, и в долгосрочной перспективе может привести к проблемам со здоровьем.
Человек с диабетом отличается лишь тем, что в силу уже имеющихся проблем с обменом глюкозы у него не получится спрятаться за ширмой временного благополучия. Все косяки в питании будут видны прямо здесь и сейчас. Поэтому и включать голову придётся прямо здесь и сейчас.