Щитовидная железа выступает одним из центральных регуляторных узлов эндокринного аппарата человека.
Она вырабатывает три ключевых гормона: тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3) и кальцитонин. Они помогают клеткам правильно работать, ускоряют или замедляют обмен веществ, влияют на рост, развитие мозга и физическую активность. Особенно важны эти гормоны во время беременности и в детстве: без них невозможно формирование нервной системы и рост ребенка.
Как регулируется работа щитовидной железы?
Железа функционирует не изолированно: её активность подчинена сигналам головного мозга. «Дирижёром» выступает гипофиз, мощнейший регуляторный центр, расположенный у основания черепа. Именно он продуцирует ТТГ (тиреотропный гормон), воздействующий напрямую на тиреоциты. Если уровень собственных тиреодных гормонов снижается, гипофиз автоматически увеличивает секрецию ТТГ. Это заставляет щитовидную железу активнее производить и выбрасывать в кровь необходимые вещества. Как только баланс восстанавливается, уровень ТТГ снижается, поскольку гормонов щитовидной железы достаточно и её больше не нужно стимулировать.
Как заподозрить проблемы со щитовидной железой?
Ребенок нормально растет и развивается, когда Т4 и Т3 ровно столько, сколько нужно. Симптомы появляются, когда этих гормонов не хватает — такое состояние называется гипотиреозом, или становится слишком много — это гипертиреоз.
Симптомы гипотиреоза очень неспецифичны: быстрая утомляемость, сонливость, слабость, снижение переносимости привычных физических нагрузок, зябкость, уменьшение концентрации внимания и памяти, спад настроения, сухая кожа, отеки, запоры, снижение темпов роста.
Гипертиреоз проявляется более ярко: постоянно учащенное сердцебиение, повышение температуры тела и артериального давления, чувство жара, снижение массы тела, нервная возбудимость, тревожность, раздражительность, нарушения сна.
У ребенка есть похожие симптомы. Что делать?
Появление вышеперечисленных жалоб — повод обратиться за медицинской помощью. Диагнозы «гипотиреоз» и «гипертиреоз» может установить исключительно врач, назначив определённый анализ крови. Если симптомы присутствуют, но по анализам гормональный статус нормальный, значит причину нужно искать в другом.
Еще один повод пойти на приём к детскому эндокринологу — это увеличение щитовидной железы. Его можно заметить визуально как выбухание в нижней части шеи, у мальчиков-подростков – под кадыком. В редких случаях оно проявляется в таких симптомах, как дискомфорт в горле, покашливания, нарушенное дыхание и глотание.
Можно ли как-то «поддержать» щитовидную железу?
Некоторые нарушения можно профилактировать, обеспечивая адекватное потребление йода. Это главный строительный материал для гормонов щитовидной железы.
Обычно мы получаем йод с пищей. Норма йода увеличивается по мере взросления: до пяти лет - 90 мкг/сутки, затем с 6 до 12 - 120 мкг/сутки, подросткам и далее - 150 мкг/сутки. В беременность и период кормления потребность в йоде самая высокая: 250 мкг/сутки.
Для предупреждения йододефицита в детском возрасте нужно добавлять в пищу йодированную соль, обычно в состав такой соли входит калия йодат. Источниками йода также могу быть водоросли, морепродукты, молочка, яйца. Некоторым детям, если есть показания, врач может назначить препарат калия йодид в таблетках.
Как мы можем быть уверены, что ничего не упускаем?
Лучший способ следить за здоровьем щитовидной железы у ребенка – проходить диспансеризацию по возрасту: осмотр детского эндокринолога обязателен для всех детей в 6, 10, 15 и 17 лет.
На приеме врач проведет пальпацию передней поверхности шеи – на ощупь определит объем, структуру и плотность железы. Если доктор заподозрит патологию, то скорее всего назначит ультразвуковое исследование (УЗИ) – с помощью этого метода можно оценить строение и точный размер, исключить такие заболевания, как узловой зоб и тиреоидит. Врач также может порекомендовать анализ венозной крови — для оценки уровня тиреоидных гормонов, ТТГ и других показателей.
Необходимо помнить, что обследование и лечение назначает только врач с учетом жалоб, истории заболевания и данных осмотра. Поэтому при любых подозрениях на патологию такого рода у ребенка лучше сразу записаться на прием к врачу-детскому эндокринологу.
Автор: Комарова Анастасия Евгеньевна, эндокринолог сети клиник ПреАмбула