Клиники Преамбула

Зубы на подходе: как помочь малышу? Прорезывание зубов — естественный физиологический процесс. Обычно он начинается примерно в возрасте шести месяцев и продолжается до двух-трех лет, когда у ребенка прорезаются все 20 молочных зубов. Как понять, что зубы режутся и чем помочь малышу – рассказывает педиатр клиник ПреАмбула Мария Владимировна Евстигнеева. Как понять, что вот-вот появится новый зуб? 🦷Покраснение и отек десен 🦷Обильное слюноотделение Это естественный защитный механизм, слюна помогает «смыть» лишние инфекционные агенты с области воспаления 🦷Повышенная раздражительность Ребенок может стать более капризным и плаксивым из-за дискомфорта в деснах: зуда и боли. 🦷Всё тянет в рот Так малыш пытается облегчить давление и зуд в деснах 🦷Изменения аппетита или вкусовых предпочтений Дети могут отказываться от продуктов прикорма, выбирать более прохладную пищу, более твердые кусочки, или же наоборот предпочитать только грудное молоко или смесь 🦷Проблемы со сном Многие дети перестают спать спокойно во время прорезывания зубов. Они могут стонать и ворочаться, или же просыпаться с криком 🦷Из-за частого трения щек, контакта со слюной, возникает раздражение кожи лица Температура тоже из-за зубов? Повышение температуры часто связывают с прорезыванием зубов. Нормальная температура тела у грудничка, если мы говорим о подмышечной впадине, колеблется в пределах 34,7-37,3. Так вот, результаты многих исследований доказали: прорезывание зубов достоверно НЕ связано с повышением температуры тела. Откуда же тогда взялась столь крепкая и давняя ассоциация? Дело в том, что воспаленная и повреждённая десна открывает ворота для любой инфекции. А поскольку малыш всё тянет в рот, возбудитель инфекции сразу проникает к этим «открытым воротам», и ребенок заболевает даже при незначительной концентрации вирусов или бактерий. Как помочь малышу во время прорезывания зубов? 1️⃣ Холод – это отличный анестетик. ❄️используйте холодные силиконовые прорезыватели ❄️можно давать знакомые овощи или фрукты через ниблер ❄️силиконовые зубные щеточки для малышей особенно хороши при прорезывании дальних зубов ❕ Основное правило – чистота: сейчас ребёнок особенно подвержен инфекции. И не переусердствуйте: холодильника достаточно, не нужно использовать морозилку! 2️⃣ Массаж дёсен Что нам хочется сделать, если зудит, например, укус комара на коже? Да, конечно, почесать! Массаж десен – это своеобразный безопасный способ «почесать» их, чтобы унять зуд. Можно делать его чистым пальцем, тряпочкой, силиконовым напальчником-щеточкой. Это даёт хоть и временное, но реальное облегчение малышу. 3️⃣ Фармакологические обезболивающие гели Все они в основе имеют растительные экстракты и местные антисептики. Эффект от таких препаратов незначительный, есть риск нежелательных реакций. Однако, как говорится, «на войне все средства хороши», поэтому если их использование успокаивает малыша, пусть они тоже будут в вашем «арсенале». 4️⃣ Противовоспалительные свечи и сиропы. Их тоже можно использовать при явном недомогании, отсутствии сна и потере аппетита, длительном, изматывающем прорезывании зубов. ❕ Лекарственные средства можно применять только по назначению врача и в указанных дозировках. Зубки режутся — это не навсегда! Появление зубов – это не только временные трудности, но и новый этап в жизни вашего малыша. Видеть, как ваш кроха страдает, конечно же не просто! Не забывайте, что прорезывание зубов – это естественный процесс, и он обязательно закончится. Наберитесь терпения, окружите своего ребенка любовью и заботой, и вместе вы обязательно все преодолеете

Залысины у младенцев Разбираем вместе с педиатром Полиной Андреевной Аржуткиной эту волнующую тему. Многие родители замечают у младенцев участки поредения волос, особенно на затылке и начинают волноваться. Залысины (чаще всего на затылке) – вариант нормы! Почему появляются залысины? 👱Частая причина — это физиологическое «выкатывание» волос из-за того, что малыш много лежит на спине и поворачивает голову. Волосы у новорожденных (лануго или инфантильный пушок) мягкие и легко «стираются» о поверхность. 👱Смена волос. У многих детей в первые месяцы жизни происходит смена детского пушка на более зрелые волосы. В это время волосы могут выглядеть неравномерными, редкими или даже почти отсутствовать на отдельных участках. Миф 1: Залысины – признак дефицита витамина D или рахита. Залысины у младенца не имеют отношения к обоим явлениям. Дефицит витамина D или может выявить только врач на основе анализов и осмотра. Миф 2: После бритья волосы станут гуще! Густота и структура волос генетически запрограммированы, а бритьё не влияет на количество или качество волосяных фолликулов. К тому же бритьё головы для малыша — небезопасная процедура. Кожа младенца очень нежная, а волосяные луковицы (фолликулы) расположены у поверхности. Бритьё (особенно бритвой) может привести к микротравмам, раздражению, инфицированию и даже повреждению самих фолликулов — могут остаться залысины, которые не зарастут волосами в дальнейшем. Процедура может вызывать стресс у ребёнка, например, напугать громкими звуками (шум машинки) Что делать, если волосы редкие или есть залысины? 1️⃣ Наберитесь терпения: процесс смены волос может длиться до 2-3 лет. 2️⃣ Дайте малышу больше времени полежать на животике в период бодрствования (под присмотром), чтобы уменьшить трение затылка. 3️⃣ Используйте мягкие шампуни, бережно расчёсывайте волосы мягкой щеточкой 4️⃣ Обратитесь к врачу, если выпадение волос сопровождается другими симптомами: шелушением кожи, покраснением, корочками на коже головы. Будьте здоровы 🫂

Ниблер: за или против? Обсудили этот вопрос с детским эндокринологом Алесей Игоревной Дерягиной — и, честно, выводы не в пользу ниблера «Я сама не пользовалась им: ещё до рождения дочки услышала от специалистов, что у этого «гаджета» больше минусов, чем плюсов. А сейчас, проходя обучение по расстройствам питания у детей, убедилась ещё раз». Почему ниблер не лучший выбор при вводе прикорма? 🔵Не учит жевать язык и жевательные мышцы почти не задействованы, используется навык сосания. 🔵Скрывает еду ребёнок не видит цвет, форму, текстуру продукта. 🔵Обманывает вкус получает только сок/пюре, а не настоящую еду. 🔵Мало клетчатки всё фильтруется через сеточку. 🔵Риск молочницы в труднодоступных уголках остаются остатки пищи, а промыть ниблер до конца сложно. Почему мы так придираемся? До 2–3 лет ребёнок познаёт еду всеми чувствами: зрением, обонянием, вкусом, через тактильные ощущения. Ему нужно видеть еду, трогать её, пробовать — так формируется пищевое поведение и навыки безопасного глотания. А при прорезывании зубов? Да, в ниблер можно положить замороженное грудное молоко или фрукт, но это же можно сделать и в силиконовых формочках для льда или с обычным грызунком! Ниблер здесь — не must-have, а скорее игрушка на пару минут. Чем можно заменить ниблер? 📍Жевательные палочки (например, сушеные овощи или безопасные силиконовые палочки) 📍Цельные кусочки еды, подходящие по возрасту и текстуре (под присмотром!) 📍Грызунки Какие можно сделать выводы? Ниблер можно использовать на этапе ввода прикорма, но лучше убрать его в момент перевода ребенка на кусочки (8-10 месяцев). Это не обязательный девайс. Как и любая еда у детей младшего возраста, он требует контроля родителя (может порваться, открыться, тогда есть риск асфиксии). А вы пользовались ниблером? Поделитесь своим опытом в комментариях

Первый взгляд на здоровье глаз: когда и зачем вести ребёнка к офтальмологу Зрение — главное окно в мир для малыша. Первый осмотр у офтальмолога — не на всякий случай, это способ предупредить или обнаружить нарушения зрения в самом зачатке. Когда идти? 🟡В 1 и 2 месяца — чтобы исключить катаракту, глаукому, врождённые аномалии. 🟡 В 3–5 лет — чтобы вовремя заметить «ленивый глаз» (амблиопию), который лечится только в раннем возрасте. 🟡Срочно — если ребёнок щурится, трёт глаза, жалуется на головные боли или подносит книжки вплотную к носу. 🟡Если на фотографии со вспышкой вы заметили белое пятнышко на  глазу. Как подготовить малыша к приёму окулиста? 1️⃣Поговорите с ребёнком Объясните простыми словами, что офтальмолог — это врач, который посмотрит глазки с помощью волшебного фонарика 2️⃣Поиграйте в глазного доктора дома Посветите мягким фонариком на игрушку, покажите картинки, проверьте зрение плюшевому мишке, посчитайте пальчики – это снизит тревожность перед неизвестным. 3️⃣Выберите подходящее время Идеально — утро, когда ребёнок выспался, сыт и в хорошем настроении. С любимой игрушкой наперевес. Для осмотра младенца захватите с собой 🟣выписку из роддома, 🟣данные предыдущих осмотров (включая записи педиатра или невролога), 🟣направление (если есть) Не капайте глазные капли без назначения врача накануне визита — это может исказить результаты осмотра. Что делает офтальмолог? Врач проверяет: 👁️ как двигаются глаза, 👁️ реагируют ли зрачки на свет, 👁️ есть ли косоглазие, 👁️ как видит малыш 👁️ при необходимости капает капли для точной диагностики (безболезненно, но может быть неприятно — предупредите ребёнка заранее). Важно: Анализы перед первым приёмом обычно не нужны. Но возьмите с собой выписку из роддома и записи педиатра — это поможет врачу увидеть полную картину.

Вместе с педиатром Полиной Андреевной Аржуткиной разбираемся, действительно ли сиропы от кашля так безобидны и главное, эффективны. Кашель - громкий симптом, который не даёт покоя ни ребёнку, ни (особенно) родителям. Но никакие сиропы (капли, таблетки) от кашля не лечат обычный кашель – это база. Если врач осмотрел ребенка и исключил серьёзные причины кашля (пневмонию, бронхит, астму), то помогут бытовые способы лечения (о них чуть ниже). Разжижающие мокроту препараты (муколитики) противопоказаны детям до 2-х лет, а с 2 до 5 лет крайне не рекомендованы и должны назначаться только врачом в исключительных случаях! Почему? Всё дело в том, как устроены бронхи у малышей Узкий просвет: бронхи и бронхиолы у детей очень тонкие, как соломинки Недостаточно эластичные стенки: мышечный и эластичный каркас бронхов еще не сформирован Склонность к отеку: слизистая оболочка нежная и богата сосудами, поэтому при инфекции быстро отекает, еще больше сужая и без того узкие дыхательные пути. У взрослых бронхи широкие и эластичные, поэтому они легко могут откашлять даже большое количество мокроты. Что происходит, когда ребенок пьет сироп для разжижения / отхаркивания мокроты? Сироп не останавливает кашель, а превращает мокроту из густого геля в более жидкую субстанцию. Дыхательная мускулатура у малышей слабая, и слизь может закупорить дыхательные пути. Ребёнку становится тяжело дышать, появляется одышка, тяжело сделать выдох. Безопасные и эффективные альтернативы Вместо лекарств педиатры всего мира рекомендуют два главных и абсолютно безопасных метода помощи 1️⃣ Постуральный дренаж (дренаж положением) Ребенок лежит так, чтобы голова была ниже грудной клетки – под действием гравитации мокрота стекает в более крупные бронхи и легче откашливается. Как делать? Положите малыша к себе на колени лицом вниз, попа выше головы. Аккуратно похлопайте его по спинке 5-10 минут, повторяйте несколько раз в день. 2️⃣Вибрационный (перкуссионный) массаж грудной клетки Этот массаж помогает «отклеить» мокроту от стенок бронхов. Как делать? Сложите ладонь ребром или «лодочкой». Ритмично и мягко похлопывайте по спинке ребенка (избегая области позвоночника и почек) – сначала по одной стороне, потом по другой. Чередуйте с постуральным дренажом. Что по-настоящему помогает при кашле: 🔵прохладный увлажнённый воздух в комнате 🔵обильное теплое питье 🔵массаж и дренаж Кашель не враг, а наш природный защитный механизм. Решение останавливать его или усиливать – должен принимать врач (после прослушивания лёгких и осмотра).