Учёные проанализировали долгосрочные результаты терапии туберкулёза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ).
Согласно результатам исследования, проведённого в Латвии, реальные показатели излечения в долгосрочной перспективе значительно выше, чем предполагают стандартные критерии оценки эффективности лечения. Результаты работы опубликованы в журнале The Lancet.
В анализ вошли данные 1299 взрослых пациентов, проходивших лечение МЛУ-ТБ в период с 2005 по 2021 год. Для оценки исходов исследователи сопоставили клиническую информацию с данными национального регистра. Такой подход позволил проследить состояние пациентов не только на момент завершения терапии, но и спустя длительное время после завершения курса.
При продолжительном наблюдении выяснилось, что отсутствие рецидивов отмечалось у 76% пациентов, хотя по стандартным критериям ВОЗ лечение считалось успешным лишь в 4% случаев. Таким образом, реальная эффективность терапии в долгосрочной перспективе существенно превышает те показатели, которые дают стандартные методы оценки.
Исследователи также установили, что ключевым условием успешного лечения было применение как минимум трёх противотуберкулёзных препаратов в схеме терапии. При анализе было выявлено, что короткие курсы лечения (менее 9 месяцев) чаще приводили к рецидивам или летальным исходам. При этом терапия длительностью от 10 до 17 месяцев оказалась такой же эффективной, как и более долгие схемы.
Авторы отмечают, что в последующие годы подходы к лечению МЛУ-ТБ изменились, и в настоящее время используются более короткие схемы продолжительностью около 6 месяцев.
Эксперты подчёркивают необходимость пересмотра критериев оценки эффективности лечения, так как они могут занижать реальный уровень долгосрочного излечения. Также важным элементом терапии исследователи выделили работу консилиумов, которые определяют тактику лечения и контролируют его качество.
Исследователи считают, что полученные данные могут помочь в уточнении стратегий лечения МЛУ-ТБ. Однако для подтверждения выводов необходимы дополнительные исследования с использованием современных схем терапии.