История жителя Чебоксар, у которого из глаза извлекли живого червя длиной около 10 сантиметров, облетела все российские СМИ. Многие восприняли это как экзотический курьез. Но инфекционисты смотрят на ситуацию иначе: это не единичный случай, а тревожный симптом большого процесса. Мурад Шахмарданов, доктор медицинских наук, профессор кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии Пироговского Университета, объясняет, почему дирофиляриоз перестает быть южной экзотикой и как от него защититься.
Дирофиляриоз: что это за паразит?
Дирофиляриоз – паразитарное заболевание, вызываемое круглыми червями рода Dirofilaria (наиболее распространены Dirofilaria repens и Dirofilaria immitis). Заражение происходит через укус инфицированного комара.
Природный резервуар – домашние и дикие животные: собаки, кошки, лисы, еноты, волки.
Как работает механизм заражения:
- Комар кусает больное животное и заглатывает микроскопических личинок паразита (микрофилярий).
- Внутри комара личинки созревают до инвазионной стадии.
- При следующем укусе комар передает их человеку.
- У человека личинка созревает до взрослой особи в течение нескольких месяцев.
Взрослый червь может достигать 10-30 см в длину. Чаще всего он мигрирует под кожей (подкожная форма), вызывая болезненные узелки и мигрирующие отеки. Однако в 10-15% случаев паразит выбирает глаз – как в нашумевшем случае из Чебоксар.
Почему дирофиляриоз перестал быть редкостью в России?
«История из Чебоксар – не единичный курьез, а симптом большого процесса. Как инфекционист с многолетним стажем, я могу сказать: дирофиляриоз перестал быть редкой экзотикой для юга России. Сегодня он уверенно шагает в среднюю полосу, и в ближайшие годы мы будем встречать его чаще», – комментирует профессор Шахмарданов.
Главная причина – не в том, что черви стали агрессивнее. Причина – в изменении климата.
Раньше комары-переносчики традиционно обитали в регионах с теплым и продолжительным летом: Краснодарский край, Ростовская область, Ставрополье, Крым, Нижнее Поволжье. Но последние 10-15 лет наблюдается устойчивое потепление и удлинение теплого сезона в центральной России. Комары активно расширяют ареал обитания, а вместе с ними мигрирует и паразит.
Сегодня дирофиляриоз регистрируется в регионах, где раньше о нем только читали в учебниках: Московская, Владимирская, Нижегородская, Тверская, Ярославская области, Чувашия, Татарстан и др. регионы средней полосы России.
Чем опасен дирофиляриоз для человека?
Дирофиляриоз не убивает быстро, но он несет серьезные риски для здоровья.
- Потеря зрения при глазной форме. Если паразит локализуется в глазу, он механически повреждает структуры органа зрения, может вызвать вторичную глаукому, отслойку сетчатки и необратимую потерю зрения.
- Вторичные инфекции и абсцессы. В месте локализации паразита может развиться воспаление, нагноение и абсцесс, требующий хирургического вмешательства.
- Тяжелые аллергические реакции. Продукты жизнедеятельности червя могут вызывать выраженную аллергию – от кожных высыпаний до отека Квинке.
- Диагностические ошибки. Подкожный узел, вызванный дирофилярией, часто принимают за липому, атерому, фурункул или даже злокачественную опухоль. Человек может годами лечиться от несуществующих заболеваний, а червь тем временем растет и мигрирует.
Симптомы: как заподозрить дирофиляриоз?
Подкожная форма:
- появление болезненного узелка или уплотнения под кожей;
- узел может мигрировать (менять положение за дни или недели);
- отек, покраснение, зуд в области узелка;
- ощущение «шевеления», «ползания» под кожей.
Глазная форма:
- ощущение инородного тела в глазу;
- «волны», «мушки», «змейки» перед глазом;
- покраснение, отек века;
- боль, снижение остроты зрения;
- при осмотре – видимое движение паразита под конъюнктивой.
Как защититься? Профилактика
Специфической профилактики (вакцины) нет. Защита – только неспецифическая, направленная на предотвращение укусов комаров.
Что нужно делать?
1. Защищаться от комаров:
- использовать репелленты (средства, отпугивающие насекомых) в вечернее и ночное время;
- устанавливать москитные сетки на окна, особенно на первых-вторых этажах и в сельской местности;
- применять фумигаторы в помещениях;
- носить закрытую одежду в вечерние часы (комары наиболее активны с сумерек до рассвета);
- особенно тщательно защищаться вблизи водоемов, в парках, на дачах.
2. Обрабатывать домашних питомцев:
- регулярно давать собакам и кошкам профилактические препараты от дирофилярий;
- животные – главный резервуар инфекции в природе;
- защищая питомца, вы защищаете и себя, и свою семью.
3. Знать симптомы и вовремя обращаться к врачу:
- если после лета на теле появился болезненный узел, который мигрирует или «ползает» под кожей – обратитесь к инфекционисту или хирургу;
- если в глазу появилось ощущение инородного тела, «волны», «змейки» – срочно к офтальмологу.
Чего делать НЕ нужно:
- Не греть и не массировать подозрительные узелки – можно спровоцировать активную миграцию червя.
- Не пытаться удалить паразита самостоятельно – это может привести к разрыву тела червя и тяжелой аллергической реакции.
- Не заниматься самодиагностикой и самолечением «от аллергии» или «от фурункула» – время будет упущено.
Нужны лекарства? В приложении «АптекаМос» можно найти препараты – в ближайшей аптеке или подешевле в другой.
Лечение: только хирургическое удаление
Единственный эффективный метод лечения дирофиляриоза – хирургическое удаление паразита. При глазной форме операцию проводит офтальмолог, при подкожной – хирург или инфекционист.
Медикаментозное лечение (противопаразитарные препараты) при дирофиляриозе у человека обычно не применяется из-за высокого риска аллергических реакций на погибающего паразита.
После удаления червя прогноз благоприятный, но важно:
- провести гистологическое исследование удаленного материала для подтверждения диагноза;
- исключить наличие других паразитов (дирофиляриоз может быть множественным);
- наблюдаться у врача для исключения рецидива.
Дирофиляриоз больше не экзотика. В связи с изменением климата и расширением ареала комаров-переносчиков заболевание уверенно шагает из южных регионов в центральную Россию.
Лучшая защита – предотвращение укусов комаров и регулярная профилактика у домашних питомцев. Если после лета вы заметили у себя подозрительный узел, который мигрирует под кожей, или необычные ощущения в глазу – не откладывайте визит к врачу.
Помните: паразита можно удалить, но последствия его пребывания в глазу могут быть необратимы. Берегите зрение и своевременно обращайтесь за медицинской помощью.
Информация представлена в ознакомительных целях и не является медицинской консультацией. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Больше статьей:
