Иногда ко мне приходит пациенты с такими жалобами: капает исправно уже три года, к врачу ходит, давление «в норме». И всё равно при периметрии поля зрения стали чуть хуже, чем год назад.
Это не редкость. И это не значит, что человек что-то сделал неправильно.
Это означает, что схема лечения для него не работает.
Объясню, почему так бывает.
Во-первых, давление. «Норма» - понятие условное. Для одного пациента 18 мм рт. ст. - это абсолютно безопасно. Для другого - при той же цифре зрительный нерв продолжает погибать, потому что у пациента от природы слабое кровоснабжение зрительного нерва или тоньше решётчатая пластинка склеры.
У каждого человека свой «целевой уровень» давления, и этот уровень врач должен определять индивидуально, оценивая состояние зрительного нерва, а не только внутриглазное давление.
Во-вторых, сами капли. Капли «от глаукомы» работают по-разному: одни снижают выработку внутриглазной жидкости, другие улучшают ее отток, третьи работают сразу в обоих механизмах.
Если капли были подобраны три года назад и с тех пор никто не пересмотрел схему - она могла устареть или рецепторы глаз «привыкли» к препарату.
Глаукома может прогрессировать, и лечение тоже должно быть адаптировано под изменения давления, поля зрения.
В-третьих, техника закапывания. Я видела пациентов, которые капали правильно, регулярно и всё равно была отрицательная динамика - потому что капля не попадала куда нужно, или человек сразу после закапывания глаз промывал их водой.
Наконец, есть ситуации, когда капли уже не справляются и нужен следующий шаг - лазерное лечение или операция.
Не потому что «всё плохо», а потому что это рабочий, давно проверенный инструмент. Многие пациенты боятся этого разговора.
А зря - лазер при глаукоме - это амбулаторная процедура, без госпитализации, и часто после нее давление держится
в нормальных референсах годами.
Если вы лечитесь, но при очередном осмотре есть отрицательная динамика, что поля зрения стали хуже - не ждите следующего планового визита.
Это сигнал, что решать эту ситуацию нужно сейчас.
Если у вас есть вопросы, вы можете задать их в комментариях или записаться на бесплатную консультацию belamova-okulist.ru