Вы замечали, что люди говорят об инсульте как об одном заболевании? У него был инсульт - и всё, точка. Но за этим словом скрываются две совершенно разные катастрофы, которые возникают по разным причинам, проявляются по-разному и требуют совершенно разного лечения. Иногда противоположного. То, что помогает при одном варианте, при другом может серьёзно навредить.
Я врач-невролог и остеопат, и ко мне часто приходят люди уже с последствиями инсульта - когда острый период позади, а проблемы с речью, движением, памятью или координацией остаются на месяцы и годы. И тогда особенно хорошо видно, насколько по-разному могут протекать два типа инсульта и почему от правильной помощи в первые часы зависит очень многое.
Что нужно знать: кто и когда
Ишемический инсульт - история про людей старше 60 лет.
Он встречается около 80% всех случаев. Статистически это самый популярный вариант, и о нём чаще всего говорят в новостях, кино и разговорах.
Геморрагический инсульт - другое дело. Он чаще настигает людей в 40-50 лет, в самом рабочем возрасте. Реже встречается, но бьёт жёстче: смертность у него выше. И всё же, как ни парадоксально, те, кто выжил после геморрагического инсульта, нередко восстанавливаются лучше, чем пережившие ишемический. Почему - объясню чуть ниже.
Что происходит в мозге при каждом варианте
При ишемическом инсульте сосуд перекрывается.
Кровь перестаёт поступать к участку мозга, и нервная ткань начинает гибнуть необратимо. Это как пожар, после которого остаётся только пепел. Восстановить погибшие клетки невозможно.
Перекрытие может произойти двумя путями. Первый - атеросклеротический: холестериновая бляшка растёт, сосуд сужается, образуется тромб, и всё, дороги нет. Второй - кардиоэмболический: тромб формируется прямо в сердце при аритмии, перенесённом инфаркте или других сердечных заболеваниях, потом вылетает в кровоток и летит прямиком в мозг. Бывают и редкие варианты: нарушения свёртываемости крови, резкое падение давления, но это уже детали.
При геморрагическом инсульте сосуд не закрывается - он рвётся.
Кровь разливается в мозговую ткань или в пространство вокруг мозга, давит на всё вокруг. И вот тут важный момент: нервная ткань не умирает сразу и безвозвратно, как при ишемии. Она сдавлена, она страдает, но если убрать кровь хирургически, часть функций можно вернуть. Поэтому при геморрагическом инсульте реабилитационный потенциал нередко выше: хирург буквально освобождает мозг.
Главная причина разрыва сосуда - очень высокое давление: от 180/110 и выше. Ещё бывают врождённые аномалии сосудов - аневризмы, мальформации, своего рода бомбы замедленного действия, о которых человек может не подозревать годами. Алкогольные эксцессы тоже в этом списке, особенно когда дело касается субарахноидального кровоизлияния.
Как они выглядят по-разному
Здесь всё действительно различается, хотя строгих правил нет. Скорее закономерности.
Геморрагический инсульт обычно начинается как удар. Внезапно, во время физической нагрузки, чаще днём. Сильнейшая головная боль - как будто по голове ударили кувалдой, рвота, спутанность сознания, иногда его потеря.
Это общемозговые симптомы, и именно они выходят на первый план. Человек может не чувствовать слабости в руке или ноге, но выглядит так, что сразу понятно: происходит что-то серьёзное.
Ишемический инсульт нередко развивается постепеннее.
И тут уже чаще видны очаговые симптомы: перекошенное лицо, слабость в руке или ноге, невнятная речь. Именно на них ориентированы все известные тесты: улыбнись, подними руки, скажи простую фразу. Сознание при этом часто сохранено, что иногда усыпляет бдительность: и человек, и его близкие думают - может, само пройдёт.
Не пройдёт.
Инсульт - это не одна болезнь. Это два разных события с похожими последствиями, но разными механизмами, разной картиной и разным лечением. Знать это важно не только врачам.
Если вы когда-нибудь окажетесь рядом с человеком, которому плохо, не давайте таблетки от давления наугад, не ждите, что само отпустит, вызывайте скорую. Остальное - дело врачей.
Внимание: приведённый материал носит информационный характер. В каждом конкретном случае рекомендую обратиться к специалисту.
Друзья если статья была полезной ставьте лайки и пишите комментарии. Чем выше ваша активность тем чаще Дзен будет показывать мои статьи другим ❤️❤️❤️