После сорока лет тело начинает работать иначе. Меняется гормональный фон, замедляется обмен веществ, снижается способность усваивать ряд питательных веществ из пищи. При этом потребность в них не уменьшается, а нередко растёт.
Самое неприятное в дефицитах: они развиваются медленно и маскируются под “просто усталость”, “возраст” или “стресс”. Женщина годами живёт с нехваткой, не зная об этом, и списывает симптомы на занятость или переутомление.
Давайте разберём, что именно стоит проверить и почему это важно сделать именно сейчас.
Витамин D
Это один из самых распространённых дефицитов у женщин в России и странах с низкой инсоляцией. По данным крупных популяционных исследований, недостаточный уровень витамина D выявляется у 60–80% взрослого населения в зимне-весенний период.
После 40 лет это особенно важно: витамин D участвует в усвоении кальция, работе иммунной системы, регуляции настроения и поддержании мышечной силы. При снижении эстрогена в период перименопаузы риск потери костной плотности возрастает, а дефицит витамина D этот процесс ускоряет.
Анализ: 25(OH)D в сыворотке крови. Оптимальный уровень, по современным рекомендациям, составляет 40–60 нг/мл. Значения ниже 20 нг/мл считаются дефицитом.
Ферритин и железо
Многие женщины в период пременопаузы продолжают терять железо с менструациями, особенно если цикл стал обильнее, что типично для этого возраста. При этом классическая анемия в анализе крови может ещё отсутствовать, а ферритин уже снижен.
Ферритин — это депо железа в организме. Именно он отражает реальные запасы, а не просто текущий уровень в крови. При низком ферритине появляются выпадение волос, постоянная усталость, снижение концентрации, непереносимость холода.
Анализ: ферритин, сывороточное железо, ОЖСС, общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. Ферритин ниже 30 нг/мл требует внимания даже при нормальном гемоглобине.
Витамин B12
Его дефицит коварен: развивается медленно, симптомы неспецифичны, а последствия могут быть серьёзными. Покалывание в руках и ногах, ухудшение памяти, перепады настроения, необъяснимая слабость, нарушения сна — всё это может быть признаками нехватки B12.
После 40 лет усвоение витамина B12 из пищи снижается, особенно у тех, кто длительно принимает метформин или препараты, снижающие кислотность желудка.
Анализ: витамин B12 в сыворотке крови. Нормальный диапазон в большинстве лабораторий: 200–900 пг/мл. Клинически значимый дефицит чаще проявляется при уровне ниже 300 пг/мл, несмотря на формально “нормальные” цифры.
Магний
Магний участвует более чем в 300 ферментативных реакциях. Он влияет на качество сна, тонус сосудов, работу сердца, нервную регуляцию и инсулиновую чувствительность.
Хронический стресс, избыток кофе, сладкого и алкоголя, а также приём оральных контрацептивов снижают уровень магния в организме. Именно поэтому у женщин после 40 его нехватка встречается очень часто.
Важный нюанс: стандартный анализ на магний в сыворотке крови отражает лишь около 1% от общего запаса в организме. Нормальный результат не исключает дефицита. Более информативен магний в эритроцитах, хотя этот анализ доступен не везде. Симптомы дефицита при “нормальном” анализе — повод обсудить с врачом.
Гормоны щитовидной железы
После 40 лет риск развития субклинического гипотиреоза у женщин заметно возрастает. При этом классических симптомов может не быть, а на первый план выходят прибавка веса, которая не объясняется питанием, хроническая усталость, сухость кожи, запоры и снижение настроения.
Анализ: ТТГ (тиреотропный гормон), свободный Т4, при необходимости — антитела к ТПО. ТТГ в норме: 0,4–4,0 мЕд/л, однако у женщин в перименопаузе интерпретация требует учёта клинической картины.
Цинк
Цинк важен для иммунитета, состояния кожи и волос, работы половых гормонов и заживления тканей. Его дефицит нередко проявляется снижением иммунитета, ухудшением заживления ран, выпадением волос и изменением вкуса.
Анализ: цинк в сыворотке крови натощак. Нормальный диапазон: 10,7–17,7 мкмоль/л (значения варьируются в зависимости от лаборатории).
Как подойти к этому вдумчиво
Не нужно сдавать всё сразу по списку. На первичном приёме врач соберёт анамнез, оценит жалобы и назначит именно те анализы, которые актуальны в вашем случае. Одной женщине важнее всего проверить ферритин и витамин D, другой — функцию щитовидной железы и магний.
Смысл этой статьи не в том, чтобы вы шли сдавать кровь на всё подряд. Смысл в том, чтобы вы знали: многие состояния, которые кажутся “просто возрастом”, имеют конкретные причины и поддаются коррекции.
Для точной диагностики и подбора лечения нужна личная консультация.