Когда человек смотрит в зеркало и видит не просто прыщик, а стойкое, упрямое покраснение на лице, которое не уходит неделями, он редко думает о связи этих проявлений со своим желудком или вчерашним стрессом на работе.
В дерматологии есть такое понятие, как розацеа.
С точки зрения психологии и простой физиологии, это не просто «плохая кожа», а сложная история о том, как наш организм устал держать удар.
Розацеа — это не просто «покраснение» или прыщи, а нарушение работы нервов и сосудов на лице, которое врачи называют ангионеврозом. Простыми словами это связь между вашей нервной системой и сосудами кожи которая работает со сбоем.
В таком случае сосуды то резко расширяются (от жары, стресса, острой еды), то спазмируются, не успевая восстановиться. Со временем кожа перестает справляться с нагрузкой: слабеет соединительная ткань, возникает отек, а затем — стойкое покраснение и даже изменения формы носа (ринофима). Это физиология.
Почему сосуды начинают работать неправильно?
Дело не только в том, что вы съели острое или вышли на мороз. Современная наука говорит о том, что в основе лежит целый клубок причин.
Как указывается в специализированных источниках:
... розацеа (синоним: розовые угри, красные угри, acne rosacea, gutta rosacea, cuperose) – представляет собой ангионевроз, локализующийся преимущественно в зоне иннервации тройничного нерва, основными причинами которого являются сосудистые нарушения, изменения в соединительной ткани дермы, микроорганизмы, дисфункции желудочно-кишечного тракта, иммунные нарушения, изменения сально-волосяного аппарата, оксидативный стресс, климатические факторы и различные психовегетативные нарушения.
О патогенезе розацеа известно, что формирование воспаления происходит под влиянием триггерных факторов на фоне активизации врожденного иммунитета; в результате такого взаимодействия наблюдается стимуляция клеток эндотелия и адаптивного иммунитета.
Здесь мы подходим к самому важному с точки зрения психологии: тело человека с розацеа находится в состоянии постоянного ложного сигнала тревоги.
В качестве причины реакции приливов у больных розацеа отмечается также повышение содержания ряда медиаторных веществ, таких как эндорфины, брадикинин и субстанция Р – нейропептид из семейства тахикининов, отвечающий за передачу болевых импульсов в центральную нервную систему.
Известно, например, что клетки кожи, лишенные субстанции Р, позволяют не реагировать на порезы и ожоги.
У людей с розацеа этого вещества (субстанции Р) может быть слишком много, и тогда кожа начинает реагировать «ложной тревогой» на обычные раздражители, будто на порез или ожог. Это похоже на хроническую тревожность на физическом уровне.
Важно понимать, что кожа — это зеркало того, что происходит внутри нас (как на психологическом так и на физиологическом уровне).
По данным литературы, у половины больных розацеа встречаются нейроэндокринные расстройства, у 70% — нарушения пищеварительной системы, при которых выявление в слизистой оболочке желудка Helicobacter pylori по данным разных авторов составляет от 83 до 92 %.При этом такие коморбидные факторы, как дислипидемия, ИБС и гипертония чаще встречаются у мужчин, чем у женщин.
В мегаполисах болезнь молодеет и встречается чаще из-за фастфуда, сплит-систем, хронического недосыпа и постоянной фиксации на внешности.
Среди триггерных факторов дебюта розацеа исследования отмечают употребление изделий фастфуда, эндокринные нарушения, ожирение, омоложение возраста полового созревания, частое воздействие сплит-систем, что приводит к снижению возраста манифестации розацеа в мегаполисах.
Отмечается также рост тяжелых осложнений розацеа (ринофима), что связано с поздней обращаемостью и коморбидностью.
Среди факторов повышения заболеваемости розацеа выделяются также условия, несвязанные с триггерами.
Так, в связи с популяризацией решения эстетических проблем у косметолога, увеличилась обращаемость с жалобами на покраснение кожи лица, что также повышает цифры статистики.
Люди с высоким доходом и образованием парадоксально чаще обращаются к косметологам, но при этом поздно попадают к врачу, запуская осложнения.
Что происходит дальше на микроуровне?
Повреждение соединительнотканного каркаса дермы и частые интенсивные приливы крови замыкают «порочный круг», приводя к еще большему расширению кровеносных и лимфатических сосудов микроциркуляторного русла кожи при розацеа.
Стенки сосудов слабеют, появляются сосудистые звездочки (телеангиэктазии). А если подключается застой лимфы, ткань начинает разрастаться — это фиброз.
Это не наказание за плохой уход, а закономерный итог долгого воспаления.
Стратегия лечения на современном этапе направлена на устранение иммунного воспаления и снижение активности протеаз, обусловленных, возможно, и коморбидными факторами.
Для системной терапии розацеа рекомендованы антибиотики тетрациклинового ряда и системные ретиноиды, в том числе в малых дозах.
С точки зрения психотерапии, важно понимать: вы не можете отменить городской ритм жизни или свою генетическую предрасположенность, но вы можете перестать искать «волшебную таблетку» от покраснения.
В заключение
Розацеа — это не косметический дефект и не ваша вина, а реальное телесное нарушение на стыке неврологии, сосудов и иммунитета, которое усугубляется стрессом и образом жизни.
Ваше покраснение — это реальный физический сигнал о том, что сосудистая и нервная системы работают на пределе.
Принятие же ответственности за розацеа начинается не с паники перед зеркалом, а с понимания: это хронический процесс, и ваша задача — не победить его раз и навсегда, а перестать кормить те самые «порочные круги» своими реакциями, постепенно убирая факторы, которые раскачивают сосудистый маятник.
Чем раньше вы примете, что лечить нужно не «покраснение», а причины (включая нервную систему и ЖКТ), тем быстрее перестанете винить себя и начнете действовать — к врачу, а не к зеркалу.
А на этом пока всё. Ваши вопросы, истории и комментарии важны для меня — делитесь ими в комментариях!
С уважением,
Арсений Михайловский
Клинический психолог, АСТ-терапевт, Супервизор.
Основатель проекта «Терапия принятия кожи»
*Помогающие мини-практики по работе с психосоматикой кожи в моей группе ВК
**Индивидуальная поддержка. Для записи на консультацию, пишите мне в Telegram или ВК.
Пишите и присоединяйтесь — будем исследовать Ваши вопросы бережно и без стереотипов