Натрий 118, калий 8, бикарбонат «не совместим с жизнью».
Псевдорасстройства — те ситуации, где проблема возникает не в организме, а в пробирке, методе измерения или пути образца до анализатора.
Именно поэтому клиническая медицина начинается не с цифры — а с сомнения в цифре.
👨🔬 Псевдогипонатриемия.
Представьте плазму как бульон:
🎀 В норме он примерно на 93% состоит из воды — и натрий растворен именно в ней.
🎀 Остальные 7% занимают другие ингредиенты, в основном белки и липиды.
Если в супе внезапно становится очень много триглицеридов или белков (например, при множественной миеломе), то воды в том же объеме плазмы становится меньше — условно не 93%, а 80%. Но анализатор продолжает считать натрий «на литр плазмы», а не «литр воды».
Поэтому избыток жира или белка создает лабораторную иллюзию гипонатриемии. А главной уликой будет нормальная осмолярность сыворотки.
👨🔬 Псевдогиперкалиемия.
Калий 8. На ЭКГ — тишина. И снова вопрос: проблема в пациенте или в пробирке?
Чаще всего причина банальна:
🧪 Неправильный забор крови
🧪 Или затянувшаяся доставка материала до лаборатории.
Но иногда подсказку можно найти и в клиническом анализе крови: при лейкоцитозе (особенно при хроническом лимфолейкозе) или тромбоцитозе. Клетки «отдают» калий уже после забора — и создают лабораторную гиперкалиемию без клиники.
👨🔬 Псевдоацидоз.
Тяжелая гипертриглицеридемия или парапротеинемия — его наиболее частые причины.
Главной уликой будет несоответствие данных: между бикарбонатом, полученным в биохимическом анализе, и бикарбонатом, полученным в анализе газов крови.
На этом у нас всё! И пусть ваши выходные будут настоящими — без псевдоотдыха. ❤️🔥