В сегодняшнем материале разбираемся с методами лечения дистальной окклюзии у взрослых. А если вы хотите подробнее понять, какие бывают виды дистальной окклюзии и почему она возникает, у нас уже есть отдельный материал на эту тему.
С чего начинается лечение дистальной окклюзии?
Прежде чем говорить о лечении, необходимо определить, какая именно форма дистальной окклюзии присутствует у пациента. Существует две основные формы:
- скелетная;
- зубоальвеолярная.
И здесь сразу возникает важный вопрос: всегда ли скелетную форму нужно лечить хирургически?
Нет, не всегда.
Если скелетная форма выражена умеренно, то лечение может проводиться консервативно. В первую очередь ориентируются на размер сагиттальной щели — расстояния между верхними и нижними резцами.
Если сагиттальная щель менее 5 мм, то в ряде случаев возможно ортодонтическое лечение без операции.
Что такое дистализация?
Основной метод лечения подобных форм дистальной окклюзии — дистализация. Это перемещение зубов кзади.
При зубоальвеолярной форме дистальной окклюзии лечение также строится именно на дистализации верхних зубов.
Существует три основных метода такого лечения.
1. Удаление восьмых зубов и дистализация
Это один из наиболее распространённых методов, который часто используется в нашей практике.
Суть метода:
- удаляются верхние восьмые зубы;
- устанавливаются якорные пластины — скелетная опора;
- при помощи специальных пружин все верхние зубы постепенно перемещаются назад.
За счёт этого:
- уменьшается глубина резцового перекрытия;
- зубы перестают чрезмерно выступать вперёд;
- формируются правильные взаимоотношения зубных рядов — так называемый I класс по Энглю.
Как это выглядит на практике?
У пациента имеется дистальная окклюзия. После удаления восьмых зубов устанавливаются якорные пластины, к которым фиксируются пружины.
Пружины постепенно смещают весь верхний зубной ряд назад. В результате положение зубов становится более физиологичным, а улыбка — гармоничнее.
2. Удаление четвёртых зубов (премоляров)
Этот вариант выбирают в случаях:
- выраженной скученности зубов;
- сильного наклона резцов;
- более выраженной сагиттальной щели.
Например, когда щель уже ближе к 3–4 мм.
Часто такие пациенты жалуются, что у них «торчат клыки как у вампира». На самом деле проблема заключается не в самих клыках, а в дефиците места в зубном ряду.
В подобных ситуациях:
- удаляются два четвёртых зуба;
- устанавливается скелетная опора;
- клыки и фронтальные зубы постепенно перемещаются в освободившееся пространство.
Почему удаление зубов — это не «мракобесие»?
Несмотря на популярные мифы, удаление премоляров не влияет на работу внутренних органов и не вызывает «разрушение организма».
Это распространённое заблуждение.
На практике удаление четвёртых зубов позволяет:
- сделать лечение более предсказуемым;
- сократить сроки лечения;
- получить стабильный ортодонтический результат.
А в некоторых случаях это вообще единственный способ корректно выровнять зубные ряды.
3. Аппарат Гербста и Twin Force
Раньше подобные аппараты активно применялись у подростков и взрослых пациентов в надежде «простимулировать рост нижней челюсти».
Наиболее известные варианты:
- аппарат Гербста;
- аппарат Twin Force.
Однако на практике эти конструкции работают в первую очередь как дистализаторы — то есть аппараты, смещающие зубы назад.
Почему сегодня такие аппараты используются реже?
Причина достаточно простая:
- конструкции громоздкие;
- выглядят непривычно;
- взрослым пациентам сложно их носить длительное время.
Клинический пример
У пациента была выраженная скелетная форма дистальной окклюзии.
Перед лечением удалили восьмые зубы, затем установили аппарат Гербста и начали постепенную активацию.
В результате удалось:
- исправить положение зубов;
- добиться I класса по Энглю;
- уменьшить проявления дистальной окклюзии по зубам.
Но профиль лица полностью изменить не удалось.
Нижняя челюсть немного выросла самостоятельно за счёт естественного роста организма, однако аппарат не «вырастил» челюсть заново.
И это очень важный момент.
Аппарат Гербста не создаёт новую челюсть. Он в первую очередь помогает перемещать зубы и частично использовать естественный потенциал роста пациента.
Всегда ли нужно удалять зубы?
При лечении дистальной окклюзии удаление зубов практически неизбежно.
Вопрос только в том, какие именно зубы удаляются:
- либо восьмые зубы для последующей дистализации;
- либо четвёртые зубы для перемещения фронтальной группы зубов.
То есть пространство для перемещения зубов необходимо создавать в любом случае.
Можно ли вылечить любую дистальную окклюзию без операции?
Нет.
Если речь идёт о выраженной скелетной форме дистальной окклюзии, то такие случаи чаще требуют ортогнатической хирургии.
Особенно если сагиттальная щель превышает 5 мм.
В подобных ситуациях хирургическое лечение становится наиболее предсказуемым и эффективным вариантом.
А можно вообще не лечить дистальную окклюзию?
Этот вопрос пациенты задают очень часто.
На самом деле всё зависит от конкретной клинической ситуации:
- иногда лечение действительно необязательно;
- а иногда отказ от лечения может привести к функциональным и эстетическим проблемам.
Поэтому решение всегда принимается индивидуально после диагностики.
Если у вас остались вопросы по лечению дистальной окклюзии, переходите в наши соцсети: телеграм-канал, ВК, MAX.
Там много полезной и обоснованной информации, разборы клинических случаев и самое интересное — ответы на ваши вопросы.
📅 Каждую среду я отвечаю на вопросы в формате видео.
Будьте здоровы — и увидимся! 🙂