Полина Королева, врач-диетолог, эндокринолог сети клиник «Атлас»
Остеопороз — это повышенная хрупкость костей, приводящая к переломам при минимальной травме. Чаще всего при остеопорозе страдают шейка бедра, тела позвонков, кости предплечья.
Кости более чем наполовину состоят из воды, белков, коллагена, эластина, минеральных веществ. Кость подстраивается под гравитационные нагрузки, которые испытывает тело, может активно перестраиваться.
Костная масса накапливается примерно до 30 лет, а после она только расходуется. Поддерживать здоровье костей после 30 лет — непростая задача.
Полноценное питание позволяет накопить достаточную пиковую костную массу.
Как правильно питаться:
- есть пищу, богатую кальцием, фосфором, магнием и другими микро- и макроэлементами
- получать достаточное количество витамина D
- иметь адекватную физическую нагрузку.
Состояние мышц и связок напрямую влияют на накопление минералов в кости. При вынужденном ограничении движения, например, из-за перелома, кости быстро теряют минеральный компонент, может развиться остеопороз, остеопения.
Остеопороз считается заболеванием, характерным для людей старшего возраста. Как правило, он встречается у женщин в период менопаузы.
Факторы риска развития остеопороза:
- курение
- прием глюкокортикоидов, стероидных гормонов курсом более 3 месяцев в высоких дозах
- наследственность. Если у родителей, бабушки, тети были переломы шейки бедра или компрессионные переломы позвонков в постменопаузе, то риск очень высок.
- дефицит половых гормонов.
В костях есть рецепторы к эстрогенам (у мужчин тоже именно эти гормоны влияют на здоровье кости), эстрогены защищают костную ткань от разрушения. Именно поэтому у женщин в постменопаузе со снижением уровня эстрогенов замедляются и метаболические процессы в кости, разрушение преобладает над процессом образования новой костной ткани. Это же характерно для мужчин с андрогенным дефицитом.
Доказано, что менопаузальная гормональная терапия способствует профилактике остеопороза, но доза эстрадиола (женский половой гормон) должна быть не ниже 1 мг.
Уровень каких минеральных веществ нужно контролировать:
- Кальций. Поэтому необходимы молочные продукты, особенно полезны твердые сыры и творог.
- Фосфор. Его достаточно в рыбе.
- Витамин D
Как понять, что у вас остеопороз?
- Если рост уменьшился более, чем на 4 см, это может свидетельствовать о наличии компрессионных переломов позвонков, поэтому врачи регулярно измеряют рост своим пациентам: они отслеживают динамику роста в течение жизни
- Появление сутулости
- Увеличение грудного кифоза
- Уменьшение расстояния от тазовых костей до реберной дуги
Как диагностируют остеопороз?
С помощью рентгеновской компьютерной денситометрии. Это исследование важно проходить раз в год людям в группе риска по остеопорозу, женщинам после менопаузы и тем, у кого были низкотравматичные переломы. Также эндокринолог может назначить дополнительные обследования, чтобы подтвердить или исключить остеопороз.