Голова болит от давления? Или давление поднялось в ответ на головную боль? Спойлер: возможны оба варианта.
Как понять, что первично: головная боль или повышенное давление
Самая частая ситуация — когда артериальное давление поднимается в ответ на приступ головной боли. Если на фоне головной боли давление выросло на 10–30 мм рт. ст., наиболее вероятны мигрень или головная боль напряжения.
При приступе происходит выброс гормонов стресса, и давление поднимается рефлекторно, а при купировании головной боли само приходит в норму. Стоит отметить, что при приступе боли показатели могут быть и нормальными, и ниже привычного, что тоже является вариантом реакции организма.
Рассмотрим и обратную зависимость.
Повышение артериального давления может вызвать головную боль, когда давление в сосудах сильно превышает давление в окружающих тканях. В итоге развивается процесс, который называется плазматическим пропитыванием: проникновение жидкой части крови через стенки сосудов. Вследствие этого происходит раздражение нервных окончаний, приводящее к приступу боли.
Другой возможный вариант развития головной боли при скачке артериального давления — это кровоизлияние в ткань головного мозга или его оболочки. Это происходит, когда сосуд не справляется с нагрузкой (чаще всего на фоне какой-либо имеющейся сосудистой аномалии) и лопается.
Перечисленные выше состояния являются опасными и требуют экстренной госпитализации. Значения артериального давления в таких случаях обычно выше 180 для систолического и/или выше 120 мм рт. ст. для диастолического артериального давления.
Не следует исключать из внимания и то, что мигрень или головная боль напряжения и артериальная гипертензия могут сочетаться у одного пациента и проявляться независимо друг от друга. В таком случае типичная головная боль может возникать как при нормальном, так и при повышенном давлении, а давление остаётся систематически повышенным и вне приступов головной боли. Такие пациенты обычно получают два вида лечения: первичной головной боли и гипертонии.
Красные флаги при сочетании головной боли и повышенного артериального давления
Когда осмотр врача нужен незамедлительно:
- Новая головная боль, впервые возникшая на фоне подъема давления.
- Высокие цифры артериального давления: показатели более 180/120, а в некоторых случаях и более 160/100, если такие значения ранее не были характерны для пациента.
- «Громоподобное» начало — резкая, очень сильная головная боль, достигающая максимума за считанные минуты.
- Нарушение сознания, речи, судороги.
- Любые неврологические симптомы (нарушение зрения, слуха, координации, онемение или слабость в конечностях, несимметричность лица).
- Реакция на звуки и свет, тошнота или рвота при головной боли, если ранее это не было типично для приступов.
- Отягощенный неврологический анамнез (аневризмы или другие сосудистые аномалии, инсульты, кровоизлияния в прошлом).
- Прием антиагрегантов или антикоагулянтов (риск кровоизлияния возрастает даже при умеренном повышении давления).
- Возникновение симптомов после травмы головы.
В ситуации гипертонического криза, подозрении на кровоизлияние или инсульт, до приезда скорой помощи важно:
- Придать пациенту комфортное полусидячее положение, успокоить.
- Расстегнуть тесную одежду и обеспечить приток свежего воздуха.
- Можно дать препараты от давления, если они ранее были назначены лечащим врачом, но не превышать дозу.
!!! Нельзя:
- Резко сбивать давление. Рекомендуемая скорость снижения: 15 - 25% за первые 2 часа.
- Употреблять кофе, алкоголь, курить.
- Давать физическую нагрузку.
- Тужиться в туалете.
К счастью, головная боль, связанная с неотложными состояниями, — это достаточно редкая ситуация, а 95–97% всех головных болей являются первичными, то есть не связанными с органическим поражением головного мозга и не угрожают жизни.
Если вас беспокоит головная боль, которая сопровождается высокими цифрами на тонометре, начать можно с визита к неврологу-цефалгологу. Он выяснит причину и взаимосвязь обоих состояний и подберет необходимую терапию.
_______
Статью подготовила невролог, отоневролог, цефалголог сервиса ДокМа Боряк Вероника Евгеньевна. Обратиться к ней онлайн можно по ссылке