Тема омега-3 - одна из самых частых на приёме. «Доктор, мне сосед посоветовал», «мне в аптеке предложили», «я уже 5 лет пью для профилактики». Давайте разберёмся, имеет ли это доказанную пользу
Омега-3 - это семейство полезных жирных кислот. В кардиологии нас интересуют две главные:
- ЭПК (EPA) - эйкозапентаеновая кислота
- ДГК (DHA) - докозагексаеновая кислота
Они есть в жирной морской рыбе, в БАДах «рыбьего жира» (обычно смесь ЭПК + ДГК) и в рецептурных лекарствах - это уже не БАД, а очищенный препарат с точной дозой.
Важно: «рыбий жир из аптеки» и «лекарство на основе ЭПК» - это разные вещи, как обычная вода и физраствор для капельницы.
Что говорят современные научные данные?
1.Рыба на тарелке - работает.
По рекомендациям Американской и Европейской кардиологических ассоциаций - 2 порции жирной рыбы в неделю (скумбрия, сельдь, сардина, лосось) снижают сердечно-сосудистый риск. Это базовая рекомендация для всех взрослых.
2. БАДы «для профилактики» здоровым людям - пользы не доказали.
Крупные исследования (VITAL, ASCEND) показали: у людей без сердечно-сосудистых заболеваний обычные капсулы рыбьего жира не снижают риск инфаркта и смерти. То есть пить «на всякий случай» - деньги на ветер.
3. Есть одна группа, где омега-3 реально работает как лекарство.
Это пациенты с высоким сердечно-сосудистым риском + повышенными триглицеридами (2,4–5,6 ммоль/л) на фоне статинов. В исследовании REDUCE-IT лекарственная форма омега-3 в дозе 4 г/сутки снизила риск инфаркта, инсульта и сердечно-сосудистой смерти на 25%, а у пациентов с очень низким ЛПНП - даже сильнее. Это уже не «добавка», это назначение врача.
4. Высокие дозы могут провоцировать мерцательную аритмию.
И вот тут самое интересное и важное лично для меня как кардиолога. Свежий мета-анализ 34 исследований и 114 326 пациентов (декабрь 2025) показал: риск фибрилляции предсердий повышается именно при дозах ≥1500 мг/сутки у людей с высоким сердечно-сосудистым риском.
При обычных «бытовых» дозах из БАДов (250–1000 мг) и при употреблении рыбы такого эффекта нет - наоборот, высокий уровень омега-3 в крови по данным UK Biobank (261 000 человек) связан с меньшим риском мерцательной аритмии.
То есть зависимость U-образная: мало - плохо, нормально - хорошо, много - снова плохо.
А теперь - кому и что я рекомендую как кардиолог
- Здоровым взрослым без сердечно-сосудистых болезней:
Не БАДы, а рыба 2 раза в неделю. Этого достаточно. Если рыбу не едите совсем - можно обсудить со своим врачом профилактическую дозу 250–500 мг ЭПК+ДГК в день.
- Пациентам с ишемической болезнью сердца, после инфаркта:
Около 1 г ЭПК+ДГК в сутки, желательно из жирной рыбы. По БАДам у этой группы данные противоречивые - обсуждайте со своим лечащим врачом.
- Пациентам с высоким риском + высокими триглицеридами на фоне статинов:
Это та самая группа, которой показан рецептурный препарат омега-3 (в России это Омакор), 1-2 г 2 раза в сутки. Обычные аптечные БАДы такого эффекта не дают и заменой не являются.
- ! Пациентам с уже имеющейся фибрилляцией предсердий (ФП) или высоким риском её развития:
Высокие дозы омега-3 (>1,5 г/сутки) - с осторожностью. Обязательно обсуждайте с кардиологом. Если ФП уже есть - самостоятельно «накидывать» рыбий жир не стоит.
- ❌ Кому НЕ нужно «пить рыбий жир годами на всякий случай»:
Здоровым людям без факторов риска - это не работает как профилактика и не безобидно в больших дозах.
Важные нюансы, которые часто упускают
- Доза имеет значение. «Капсула рыбьего жира» - это от 200 до 1000 мг омега-3 в зависимости от производителя. Читайте этикетку: смотрите именно содержание ЭПК + ДГК, а не общий вес капсулы.
- Качество имеет значение. Окислившийся рыбий жир (прогорклый запах, вкус) - не польза, а вред. Храните в холодильнике, не покупайте «про запас» на годы.
- Беременным и кормящим - отдельная история, там свои дозы и польза для развития ребёнка.
Главное, что нужно запомнить:
Омега-3 - это не витамин «для всех» и не волшебная таблетка от инфаркта. Это инструмент с конкретными показаниями. Для одного пациента это лекарство, спасающее жизнь, для другого - бесполезная трата денег, для третьего - потенциальный риск аритмии.
Поэтому:
- Ешьте рыбу - это безопасно и полезно почти всем.
- БАДы и тем более рецептурные препараты - только после разговора с вашим врачом, с оценкой триглицеридов, риска и сопутствующих болезней.
Берегите себя и будьте здоровы ❤
С уважением,
к.м.н., кардиолог-аритмолог, терапевт
Кулакова Евгения
Ваш #кардиолог_насвязи
Статья носит ознакомительный характер и не может заменить консультацию врача
Если публикация была полезной и интересной, ставьте лайк и делитесь информацией с окружающими