Хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ) остаются глобальной проблемой, являясь причиной более 70 процентов смертей в мире. Развитие этих патологий тесно связано с образом жизни, включая курение, нерациональное питание и низкую физическую активность. Врач-пульмонолог Ирина Пелевина подчеркивает, что современная медицина все чаще сталкивается с коморбидными пациентами, имеющими множественные факторы риска. Для эффективной профилактики предлагается использовать трехуровневую стратегию: популяционную (формирование здоровой среды на государственном уровне), стратегию высокого риска (индивидуальная работа с людьми, имеющими предрасположенность к заболеваниям) и вторичную профилактику (ранняя диагностика и предотвращение прогрессирования болезней в первичном звене здравоохранения).
Особое внимание уделяется работе с группами населения, трудно поддающимися традиционным методам коррекции образа жизни, включая лиц с низким уровнем дохода, образованием или тех, кто сознательно не готов менять привычки. Для оценки состояния здоровья эксперты рекомендуют использовать расширенную концепцию кардиоваскулярного здоровья, включающую не только классические показатели (холестерин, давление, глюкоза, ИМТ), но и качество сна, управление стрессом и соблюдение питьевого режима. Российская Ассоциация медицинских специалистов по модификации рисков добавила эти параметры, учитывая значительную роль хронического стресса в развитии ХНИЗ. Игнорирование любого из факторов снижает эффективность профилактики и повышает риск рецидивов вредных привычек.
Центральным элементом новой системы профилактики становятся обновленные центры здоровья для взрослых, где пациенты с факторами риска (ожирение, курение, избыточная масса тела) могут находиться под диспансерным наблюдением до года. Оснащение таких центров позволяет проводить комплексную оценку состояния, включая спирометрию, биоимпедансометрию и ангиосканирование, еще до развития клинических проявлений заболеваний. В борьбе с табакокурением применяется комплексный подход, сочетающий когнитивно-поведенческую терапию, никотинзаместительную терапию и коррекцию питания. Специалист отмечает, что сбалансированный рацион, богатый клетчаткой, и адекватная физическая активность помогают контролировать вес и стимулируют выработку эндорфинов, облегчая процесс отказа от сигарет.
Несмотря на усилия медиков, полная отказ от курения достигается не всеми пациентами. В скрининговых исследованиях за помощью обращается лишь около трети курильщиков, причем многим требуется длительный подготовительный период для формирования мотивации. В таких случаях врачи придерживаются прагматичной стратегии снижения вреда: если пациент не готов полностью исключить никотин, ему может быть рекомендован переход на сертифицированные системы нагревания табака, которые выделяют значительно меньше вредных веществ по сравнению с обычными сигаретами. При этом эксперт категорически настаивает на недопустимости доступа любой никотиносодержащей продукции для подростков, подчеркивая, что профилактика должна начинаться в молодом возрасте, когда поведенческие паттерны только формируются.