Накануне сезона коротких юбок и пляжного отдыха многие озадачены приведением себя в форму, придирчиво разглядывая отражение в зеркале. Объемы, тонус, качество кожи и… сосудистая сеточка? Почему на ногах появляется сине-фиолетовый рисунок и опасно ли это для здоровья? Разбираемся со специалистом. На самые популярные вопросы ответил врач — сердечно-сосудистый хирург отделения сосудистой хирургии НКЦ № 1 РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского, к.м.н. Аль-Юсеф Надим Наср:
Что такое «сосудистая сеточка» с точки зрения медицины? Это опасно? Сигнализирует ли это о проблемах со здоровьем или же это только эстетический деффект?
«Сосудистая звездочка», «сосудистая сеточка» или телеангиэктазии – это патологически расширенные подкожные или даже внутрикожные мелкие поверхностные сосуды, диаметром менее 1 миллиметра (капилляры, венулы, частично артериолы). И мы видим их через кожу в виде красноватых, синеватых или фиолетовых «паутинок». Погружаясь в вопрос глубже, скажу, что выделяют также «ретикулярный варикоз» – расширение подкожных вен диаметром 1-3 мм, которые образуют сеть, как основу для телеангиэктазий. Сами по себе телеангиэктазии не опасны и не вызывают осложнений. Это, прежде всего, косметическая проблема. Однако они могут быть ранним маркером хронической венозной недостаточности. Некоторые исследования показывают, что у 70% пациентов с телеангиэктазиями без профилактики в течение 5-10 лет развивается варикозная болезнь. Реже телеангиэктазии на лице и теле сигнализируют об аутоиммунных заболеваниях, болезнях печени или эндокринных заболеваниях.
В чем разница между «сосудистой сеточкой» и варикозом? Или это разные стадии одного и того же процесса?
«Сосудистая сеточка» и варикоз – это не одно и то же, но они могут являться стадиями одного патологического процесса – хронической венозной недостаточности. Варикозное расширение вен – это патологический процесс, который приводит к обратному движению крови в магистральных венах. В пораженной зоне кровь застаивается, что может привести к тромбозу.
В каких случаях обязательно показаться врачу? Что должно насторожить человека, заметившего на ногах появление сосудистой паутинки?
Обратиться к флебологу необходимо, если вместе с подкожным рисунком появляется хотя бы один из следующих симптомов:
- отек голени или стопы
- асимметрия (одна нога стала толще другой)
- боль, тяжесть или чувство распирания в ногах после длительного стояния или сидения
- судороги в икроножных мышцах в ночное время
- видимые извитые и набухшие вены под кожей
- гиперпигментация, зуд, экзема вокруг лодыжек
- покраснение, болезненность и уплотнение по ходу вены (признаки тромбофлебита).
Врач проанализирует жалобы, наследственность, общий анамнез и на основании исследований (как правило, это УЗИ вен нижних конечностей) поставит диагноз, предложив возможные варианты лечения.
А нужно ли делать УЗИ вен нижних конечностей, если ничего не беспокоит?
Ультразвуковое дуплексное сканирование вен – «золотой стандарт» диагностики. При отсутствии симптомов рутинный скрининг здоровым людям не показан. Однако исследование рекомендовано при наличии факторов риска или перед любым лечением варикоза (в том числе и косметологическими процедурами по поводу телеангиэктазий).
Что это за факторы риска, при которых стоит проконсультироваться о необходимости УЗДС:
- отягощённая наследственность (варикоз у родителей)
- ожирение (ИМТ >30)
- беременность или несколько родов в анамнезе
- длительная работа «на ногах» или, напротив, сидячая работа
- гормональная контрацепция или заместительная гормональная терапия
- перенесённые операции, травмы, длительная иммобилизация
- онкологические заболевания
- генетические тромбофилии (мутация Лейдена, дефицит протеина C/S и др.)
- длительные перелёты, переезды (более 4 часов)
Раз уж мы говорим о сосудах, то давайте еще вот, о чем. Это тревожное слово «тромб». Является ли варикоз опасным предвестником риска тромбообразования? Что такое вообще тромб и все ли тромбы опасны?
Тромб – это внутрисосудистый сгусток крови, образующийся вследствие активации свёртывающей системы. Ключевые механизмы образования тромбов описывает так называемая триада Вирхова: замедление кровотока, повреждение стенки сосуда, гиперкоагуляция. Тромбы не одинаково опасны. Всё зависит от их локализации. Так, тромбоз поверхностных вен или их притоков является менее опасным, нежели тромбоз глубоких вен. В глубокой локализации флотация (то есть прикрепление тромба к стенке сосуда только одним концом, при этом тромб как будто плавает в кровяном русле) тромба случается гораздо чаще. Флотирующий тромб может оторваться от стенки сосуда и вызвать тромбоэмболию легочной артерии, угрожающую жизни. Однако, тромбоз поверхностных вен так же не исключает риска ТЭЛА. Крупное исследование, в котором приняли участие около 500 тысяч пациентов, показало, что наличие варикоза повышает риск тромбоза глубоких вен в 5,3 раза, а ТЭЛА – в 1,73 раза по сравнению с людьми без варикоза. Таким образом, варикоз – это реальный фактор риска тромбоэмболии, а не просто косметическая проблема.
Какие советы можем дать читателям, чтобы ноги были здоровыми и красивыми?
Сердечно-сосудистый хирурги, флебологи и международные клинические руководства советуют следующее: регулярная физическая нагрузка (ходьба, плавание, велосипед, всё, что заставляет работать мыцы голени – это «периферическое сердце», которое активно гонит кровь вверх), компрессионный трикотаж при факторах риска (мы их назвали) или уже имеющемся варикозе, также стоит избегать длительного статичного положения.
Мы на связи:
Государственный научный центр РФ ФГБНУ «Российский научный центр хирургии имени академика Б. В. Петровского» Минобрнауки России
г. Москва, Абрикосовский пер., 2 📞+7(499)2481529 ✉️ info@med.ru