Вы сидите на работе, пьете чай или просто лежите на диване. И вдруг – бах. Грудную клетку будто подменили. Сердце выскакивает из груди, стучит где-то в горле, отдает в виски. Кажется, сейчас ребра треснут.
Знакомо? Если да – вы не одни. Чувство, когда сердечный ритм срывается с цепи, пугает до чертиков. Первая мысль: «Инфаркт!», «Сейчас остановится!», «Вызывайте скорую!».
В большинстве случаев паника оказывается сильнее реальной угрозы. Но бывает и по-другому.
Давайте спокойно разберем, почему сердцу вдруг становится тесно в груди, как отличить опасное состояние от временного сбоя и – самое главное – что делать прямо сейчас, в эту секунду, когда пульс зашкаливает.
Не буду грузить анатомией и сложными терминами. Только практические вещи, которые спасут нервы, а иногда – и жизнь.
Глава первая. Почему сердцу хочется выпрыгнуть?
Для начала успокойтесь. Само по себе учащенное сердцебиение – не болезнь. Это симптом. Как кашель при простуде или боль в коленке после неудачного прыжка. Сердце – послушный орган. Оно подчиняется командам из мозга, гормонов и нервной системы.
Если команда поступила – сердце ускоряется.
Причины бывают совершенно разными. От безобидных до тех, где тянуть нельзя.
Безобидные (чаще всего неопасные)
– Вы выпили лишнюю чашку эспрессо. Кофеин бодрит не только мозг, но и сердце. Оно просто выполняет свою работу – разогнать кровь.
– Вы нервничали, ругались, переживали. Адреналин и кортизол – природные допинги. Они готовят тело к бегству или драке. Сердцебиение – часть этого механизма.
– Вы переели. Особенно сладкого или жирного. Организму нужно больше крови, чтобы переварить это богатство.
– Подскочила температура. Каждый лишний градус увеличивает пульс примерно на 10 ударов в минуту.
– Мало спите. Хроническая усталость заставляет сердце работать в режиме перегруза.
Не такие безобидные (стоит провериться)
– Анемия (низкий гемоглобин). Кровь становится жидкой, кислорода меньше, сердцу приходится качать быстрее, чтобы накормить органы.
– Проблемы с щитовидной железой. Гипертиреоз (переизбыток гормонов) разгоняет метаболизм, а заодно и пульс.
– Вегетососудистая дистония (или, как сейчас говорят, дисфункция вегетативной нервной системы). Нервные сигналы идут хаотично, сердце сбивается с ритма.
– Обезвоживание. Крови стало меньше, она густая, сердцу труднее проталкивать её по сосудам.
– Побочка от лекарств. Некоторые капли от насморка, таблетки для похудения, антидепрессанты могут учащать пульс.
Опасные (требуют немедленного врача)
– Аритмии. Не просто «стучит быстро», а стучит неправильно: то слишком редко, то слишком часто, с паузами, с «выпадающими» ударами. Некоторые аритмии (фибрилляция предсердий, пароксизмальная тахикардия) могут привести к инфаркту или инсульту, если их не лечить.
– Вегетативные кризы (панические атаки). Состояние, когда страх усиливает сердцебиение, а сердцебиение – страх. Замкнутый круг. Опасно не для сердца напрямую, а для психики. Но ощущается как конец света.
– Тромб в легочной артерии. Редко, но бывает. Пульс зашкаливает, появляется резкая одышка, боль в груди. Тут счет на минуты.
– Инфаркт миокарда. Да, при инфаркте не всегда болит сердце. Иногда единственный симптом – дикое сердцебиение, холодный пот и слабость.
Как видите, спектр широкий. Поэтому без паники, но и без «авось пройдет». Сейчас разберем алгоритм действий для каждого случая.
Глава вторая. Что делать ПРЯМО СЕЙЧАС, если сердце колотится
Вы чувствуете, что пульс зашкаливает. Руки трясутся. Страшно. Зафиксируйте это состояние и сделайте следующее.
Шаг 1. Перестаньте накручивать себя
Сложнее всего. Но попробуйте. Скажите себе вслух: «С моим сердцем пока ничего смертельного не случилось. Я проверю свои ощущения. Я действую по плану».
Страх сам по себе запускает новый выброс адреналина. И сердце бьется еще чаще. Разорвите этот круг. Не смотрите на часы, не щупайте пульс каждые 5 секунд. Просто сядьте или прилягте.
Шаг 2. Смените положение тела
Если вы стояли – сядьте. Если сидели – лягте, но не на спину, а на бок или полусидя (подложите подушку под спину). Лучше – на правый бок. Это снижает давление на сердце со стороны других органов.
И не вскакивайте резко. При учащенном сердцебиении давление часто падает. Резкое вставание может вызвать головокружение или обморок.
Шаг 3. Практика «задержка дыхания»
Это работает почти всегда. Садитесь ровно ( или лежите). Делайте так:
– Медленный вдох носом на счет 1-2-3-4.
– Задержите дыхание на 2-3 секунды.
– Медленный выдох ртом в трубочку (губы сложить трубочкой) на счет 1-2-3-4-5-6.
– Пауза 2 секунды. Повторить 5-6 раз.
Почему это помогает? Удлиненный выдох активирует парасимпатическую нервную систему – «тормозную» систему организма. Она посылает сигнал: «Всё хорошо, можно расслабиться». Сердце получает команду сбавить обороты.
Важно: не дышите часто и глубоко (это гипервентиляция – она может усилить головокружение). Только медленные циклы.
Шаг 4. Умывание холодной водой
Подойдите к раковине. Откройте холодную воду. Ополосните лицо, шею, запястья. Ледяная не надо, просто прохладная. Можно намочить полотенце и приложить ко лбу.
Холод стимулирует блуждающий нерв (вагус). А это прямой тормоз для сердца. Старый трюк, которым пользуются кардиологи и врачи скорой.
Шаг 5. Тужимся, как в туалете (натуживание по Вальсальве)
Звучит не очень эстетично, но метод действительно работает. Сделайте глубокий вдох, зажмите нос и рот (закройте рот рукой) и попытайтесь выдохнуть с усилием, как будто вы тужитесь на толчке. Напрягите мышцы живота и грудной клетки. Держите 10-15 секунд. Затем резко выдохните.
Этот прием повышает давление в грудной клетке, раздражает вагусный нерв и может «перебить» неправильный ритм. Особенно эффективен при наджелудочковой тахикардии – одной из частых причин внезапного сердцебиения.
Предостережение: если вы знаете, что у вас проблемы с сосудами головного мозга (аневризмы) или недавно была операция на глазах – не делайте. А так вреда нет.
Шаг 6. Надавите на глазные яблоки (очень осторожно!)
Закройте глаза. Подушечками указательного и среднего пальцев очень мягко надавите на закрытые веки. Не вдавливайте глаз в череп, а просто ощутимое давление. Держите 5-10 секунд. Повторите 2-3 раза.
Это тоже стимуляция вагуса. Только аккуратно. Не надо с силой давить – можно повредить глаз. И людям с глаукомой или высокой близорукостью это не рекомендуется.
Шаг 7. Кашель
Если резко и сильно кашлянуть (как будто вы давитесь), внутри грудной клетки подскакивает давление, а затем резко падает. Это тоже может сбить некоторые виды аритмии.
Попробуйте пару раз кашлянуть от души. Не помогает – не мучайте себя.
Глава третья. Когда вызывать скорую немедленно, а когда можно выдохнуть
Хорошо, вы попробовали эти приемы. Что дальше?
Вызывайте скорую (112) без разговоров, если:
– Сердцебиение не прекращается больше 5–10 минут, и вышеперечисленные методы не помогают.
– У вас есть боль в груди – давящая, жгучая, сжимающая, которая отдает в левую руку, лопатку, челюсть.
– Вы чувствуете сильное головокружение, темнеет в глазах, вы готовы потерять сознание.
– Появилась резкая одышка – не можете вдохнуть полной грудью, не хватает воздуха.
– Вы очень бледны, покрылись холодным липким потом.
– Пульс хаотичный: то частый, то редкий, с долгими паузами.
– Вы уже падали в обморок или была «отключка».
В этих случаях не ждите. Не пейте корвалол, не звоните подруге, не ищите в интернете. Звоните в скорую. Скажите диспетчеру: «У меня сильное сердцебиение, боль в груди, одышка». Вас услышат правильно.
Можно немного подождать и сходить к терапевту в ближайшие дни, если:
– Сердцебиение прошло само в течение нескольких минут после того, как вы успокоились и подышали.
– Такое случается время от времени, обычно после кофе, недосыпа, стресса или сильной радости.
– Нет боли, нормально дышится, вы не бледны и не потеете.
– Пульс просто частый (120-130), но ритмичный, без пауз и «выпадений».
– Вы молодой и в целом здоровый человек, без хронических болезней.
Но даже в этом случае – сходите к врачу. Хотя бы для собственного спокойствия. Сделайте ЭКГ, сдайте общий анализ крови и проверьте гормоны щитовидной железы. Вдруг причина в анемии или щитовидке, которую легко лечить.
Глава четвертая. Что НЕЛЬЗЯ делать ни в коем случае
Когда сердце колотится, мозг отключается. Человек готов на любые глупости. Так вот, запомните.
Не пейте алкоголь «для успокоения».
Спиртное сначала расширяет сосуды и может чуть замедлить пульс. Но через 20-30 минут наступает реактивное сужение сосудов, выброс адреналина, и сердце начинает биться еще быстрее и хаотичнее. Плюс риск аритмии. Алкоголь и тахикардия – плохая пара.
Не принимайте неизвестные лекарства без рецепта.
Знаменитый корвалол, валокордин, валосердин. У нас их любят. Да, они содержат фенобарбитал – снотворное и противосудорожное. Он успокаивает мозг. Но на сердце как таблетка влияет слабо. При реальной аритмии или инфаркте они только отвлекут, а время уйдет. А если принять слишком много – можно отравиться.
Также не пейте но-шпу. Она снимает спазм гладкой мускулатуры кишечника или матки. На сердце не действует. И тем более не принимайте неизвестные таблетки, которые посоветовала соседка.
Не паникуйте и не бегайте по комнате.
Физическая активность при учащенном пульсе – лучший способ добить сердце. Сердце и так работает на пределе. Если вы начнете прыгать, бегать или махать руками, вы потребуете от него еще больше крови. Это может закончиться плохо.
Не пейте горячий чай или кофе.
Кофеин, теин – стимуляторы. Они еще сильнее разгонят пульс. Горячая жидкость стимулирует приток крови к желудку, что также может усугубить ситуацию. Лучше прохладная вода маленькими глотками.
Не курите.
Никотин сужает сосуды и повышает артериальное давление. Плюс угарный газ снижает кислород в крови. Сердцу становится еще тяжелее.
Не пытайтесь вызвать рвоту.
Это стимулирует блуждающий нерв. Да, иногда это может сбить аритмию. Но одновременно подскакивает давление в грудной и брюшной полости, и если у вас нестабильная бляшка в сосуде – можно спровоцировать разрыв. Риск неоправдан. Лучше использовать безопасные натуживания и дыхание.
Не игнорируйте повторяющиеся приступы.
Если сердце колотится уже третий раз за месяц – это не случайность. Даже если каждый раз проходит само. Идите к врачу. Вы не доставите ему неудобство. Это его работа.
Глава пятая. Долгосрочные привычки, чтобы сердце не сходило с ума
Хорошо, с экстренной помощью разобрались. Но как сделать так, чтобы таких состояний становилось меньше?
Вот список того, что реально работает. Не заклинания, а обычные человеческие правила.
Сон – всему голова. Спите нормально.
Хронический недосып – одна из главных причин сбоев сердечного ритма. Нервная система не успевает восстанавливаться, уровень кортизола растет, сердце работает как загнанная лошадь. Ложитесь не позже 11-12 часов. Спите 7-8 часов. Проветривайте спальню. Уберите телефон за час до сна. Это база.
Выпивайте достаточно воды.
Кровь густеет от обезвоживания. Сердцу приходится толкать эту гущу с усилием. Пульс учащается. Пейте простую воду в течение дня. Не газировку, не сок, не компот (там сахар). Чистую воду. Ориентир – 30 мл на килограмм веса. Но без фанатизма: если почки больны – проконсультируйтесь с врачом.
Следите за уровнем калия и магния.
Эти два минерала – главные «электрики» для сердца. При их недостатке ритм сбивается, появляются экстрасистолы (внеочередные сокращения). Калий – в кураге, изюме, бананах, картошке «в мундире», авокадо. Магний – в орехах, семечках, гречке, шпинате, темном шоколаде (содержание какао от 70%). Если не получается набрать из еды – после анализов можно добавить добавки. Но не сами, а после консультации с терапевтом. Избыток калия опасен для сердца не меньше, чем недостаток.
Двигайтесь потихоньку, но регулярно.
Да, во время приступа тахикардии бегать нельзя. А вот в спокойной жизни – нужно. Сердце – это мышца. Ее нужно тренировать. Но не рывками, а плавно. Ходьба, плавание, велосипед, легкий бег трусцой. 30 минут в день ходьбы в умеренном темпе снижают частоту приступов тахикардии. Главное – без фанатизма. Если у вас уже есть диагноз – согласуйте нагрузку с кардиологом.
Научитесь управлять стрессом.
Не «не нервничайте» (это бесполезный совет), а именно управлять. Стресс никуда не денется. Но вы можете изменить реакцию на него.
Простая практика: каждый день 5-10 минут спокойного дыхания. Встаньте или сядьте. Закройте глаза. Дышите животом. Выдох длиннее вдоха. Это переключает нервную систему с «газа» на «тормоз». Делайте это в одно и то же время, как чистку зубов. Через пару недель заметите, что на раздражители реагируете спокойнее.
Скорректируйте питание.
Никаких жестких диет. Просто уберите откровенный фастфуд, пережаренное, слишком соленое и сладкое. Добавьте омега-3 жирные кислоты (рыба, льняное масло, грецкие орехи) – они снижают воспаление и стабилизируют мембраны клеток сердца. И ешьте чаще, но небольшими порциями. Переедание нагружает сердце не меньше, чем стресс.
Проверьте щитовидную железу.
Учащенное сердцебиение – классический симптом гипертиреоза (тиреотоксикоза). Если одновременно с приступами вы худеете без причин, чувствуете жар, у вас потеют ладони и вы стали раздражительными – сдайте анализ на ТТГ и гормоны щитовидной железы (Т3, Т4). Лечение щитовидки часто полностью убирает тахикардию.
Не злоупотребляйте стимуляторами.
Кофе, крепкий чай, энергетики, жиросжигатели из спортпита, некоторые добавки с эфедрином (он запрещен, но бывает в сомнительных БАДах). Если сердце у вас чувствительное – каждое утро с чашки кофе может начинаться приступ. Сократите до 1-2 чашек в первой половине дня. Энергетики исключите вообще. Они созданы для того, чтобы выжать из организма последние соки.
Глава шестая. Ответы на частые вопросы
«Я измерил пульс – 120. Это опасно?»
120 ударов в минуту в покое – это учащенное сердцебиение (тахикардия). Опасно ли? Смотря по ситуации. Если вы только что бежали за автобусом, поспорили с начальником или выпили три чашки кофе – 120 может быть вариантом нормы. Отдохните, подышите – через 10-15 минут пульс должен упасть до 80-90. Если не падает или возвращается снова – это повод провериться.
«У меня экстрасистолы – чувствую, что сердце сделало лишний удар, а потом пауза. Страшно».
Экстрасистолы боятся почти все. Ощущение, что сердце «кувыркнулось» или «остановилось на секунду». Одиночные экстрасистолы бывают у совершенно здоровых людей после кофе, стресса или «ни с того ни с сего». Если их мало (до нескольких сотен в сутки) и нет болезней сердца – они безопасны. Но если вы их отчетливо чувствуете, они мешают жить и появились внезапно – сделайте суточное мониторирование ЭКГ (Холтер). Врач посчитает, сколько их и какие они.
«Мне 20 лет, сердце иногда колотится. Это нормально?»
В молодости вегетативная нервная система часто работает нестабильно. Гормональные перестройки, рост, эмоции – всё это может давать сбои ритма. В большинстве случаев это не опасно. Но если приступы повторяются, если вы бледнеете, теряете сознание или падаете – к кардиологу обязательно. Надо исключить синдром WPW, синдром удлиненного интервала QT и другие врожденные особенности.
«А если тахикардия без причины, просто лежу и колотится. Это нервы?»
Не торопитесь списывать всё на нервы. Даже если вы спокойны, в организме могут происходить процессы, которые вы не осознаете. Например, ночной апноэ (остановка дыхания во сне) вызывает скачки пульса. Или гастроэзофагеальный рефлюкс (изжога) раздражает диафрагмальный нерв и отражается на сердце. Или остеохондроз шейного отдела. Поэтому – к врачу. Пусть ищет.
«Помогают ли валериана и пустырник?»
Слабо помогают. У них очень мягкое седативное действие. Они успокаивают мозг, а значит, уменьшают тревожность. Если ваша тахикардия вызвана паникой – валериана сработает как плацебо. Если причина органическая (аритмия, анемия, щитовидка) – не поможет. Но вреда от них обычно нет (если не пить литрами). Можно попить курсом, но не заменяйте ими обследование.
Глава седьмая. Как жить, если приступы возвращаются
Предположим, вы проверились. Врач сказал: «Сердце у вас здоровое, это вегетативные реакции, панические атаки, невроз сердца». Что делать с этим?
Во-первых, поверить врачу. Если кардиолог после ЭКГ, УЗИ сердца и Холтера сказал, что органической патологии нет – значит, её нет. Ваше сердце в порядке. Сбой дает нервная система.
Во-вторых, перестать ждать приступа. Парадокс: чем больше вы боитесь тахикардии, тем чаще она возникает. Вы сидите и сканируете свой пульс: «А не заколотилось ли?» И от этого напряжения оно колотится. Замкнутый круг.
Как разорвать? Переключить внимание. В момент, когда вам кажется, что сердце сейчас начнет стучать, не ждите этого. Начните громко читать стихи, считать в обратном порядке от ста, петь песню, вспоминать таблицу умножения. Любая интеллектуальная задача перебивает панический сигнал.
В-третьих, примите как данность: с вами ничего смертельного не происходит. Это неприятно, страшно, но не опасно. Учитесь наблюдать свои ощущения со стороны: «О, опять сердце забилось. Значит, я устала или переволновалась. Подышу – пройдет».
В-четвертых, если приступы сильно мешают жить – обратитесь к психотерапевту. Короткий курс когнитивно-поведенческой терапии или при необходимости легкие антидепрессанты (которые назначает психиатр) могут убрать панические атаки на корню. Это не стыдно. Это лечение.
Вместо послесловия. Главное, что надо запомнить
Собрал в один список, чтобы вы унесли с собой.
- Сильное сердцебиение – это всегда страшно, но не всегда опасно. В большинстве случаев оно проходит само.
- Ваш алгоритм действий при приступе: сесть или лечь на бок -> медленное дыхание с удлиненным выдохом -> умыться холодной водой -> при необходимости натуживание или мягкое давление на глаза. Не паниковать.
- Звоните в скорую, если есть боль в груди, одышка, холодный пот, потеря сознания или пульс не сбивается больше 10 минут.
- Никогда не глушите тахикардию алкоголем, кофе, курением или неизвестными таблетками.
- Чтобы приступы случались реже: высыпайтесь, пейте воду, следите за калием и магнием, умеренно двигайтесь, учитесь управлять стрессом, проверьте щитовидную железу.
- Если врачи говорят, что сердце здорово – поверьте им и работайте с нервной системой и образом жизни.
- Не терпите регулярные приступы. Современная медицина умеет лечить почти все виды аритмий и вегетативных нарушений. От тахикардии не умирают, но и жить с ней, постоянно боясь, - не вариант.
Берегите себя. Сердце – работяга. Оно стучит за вас с первой минуты жизни. Просто иногда ему нужно помочь: дать отдохнуть, не дергать по пустякам и показать хорошему врачу, если что-то пошло не так.
Вы можете сказать спасибо автору и поддержать канал перечислив любую сумму по ссылке https://dzen.ru/sovetizdorovia?donate=true
Информация в статье носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Необходима консультация специалиста