Мы опаздываем с диагностикой! Продолжение.
Что это значит на практике?
1. Сдать базовые анализы до беременности и в ранние сроки:
глюкоза натощак
инсулин
индекс HOMA
гликированный гемоглобин (HbA1c)
С-реактивный белок
гомоцистеин
➡️Это позволяет увидеть:
инсулинорезистентность
хроническое воспаление
метаболический стресс
ещё до клинических проявлений.
2. Мониторинг глюкозы
Один из самых недооценённых инструментов: система непрерывного мониторинга глюкозы.
➡️Она показывает:
🟤реальные колебания сахара в течение дня
🟤реакцию на конкретные продукты
🟤скрытые пики, которых нет в анализах
И именно это даёт понимание, что происходит в организме, а не «среднее значение».
3. Профилактика
Профилактика гестационного диабета -это не тест.
Это:
➡️контроль углеводной нагрузки
➡️работа с инсулинорезистентностью
➡️стабилизация уровня глюкозы
снижение воспаления
‼️ То же самое касается вирусной нагрузки.
Женщина может не иметь «острой инфекции», но при этом:
- плохо спать
- часто болеть
- иметь кандидоз
- ощущать хроническую усталость
Это признаки реактивации вирусов и снижения иммунной регуляции.
А беременность это физиологическая иммуносупрессия ( снижается иммунитет в норме ).
И на этом фоне такие состояния могут усиливаться и влиять на внутриутробное развитие.
Таким образом
мы имеем дело не с болезнью, а с фоном, на котором формируется беременность
И именно этот фон определяет риски.
Что действительно имеет значение:
Не ждать «диагноза»
Если есть:
🟤тяга к сладкому
🟤сонливость после еды
🟤нестабильная энергия
🟤частые инфекции
это уже повод смотреть глубже
Оценивать не только анализы, но и состояние
сон
уровень энергии
реакцию на еду
частоту заболеваний
Какие анализы важно сдать ДО беременности
Базовый уровень:
🔵общий анализ крови
🔵ферритин
🔵витамин D
🔵витамин B12, фолат
🔵глюкоза натощак
🔵инсулин натощак
🔵HOMA
🔵гликированный гемоглобин (HbA1c)
🔵Щитовидная железа:
🔵ТТГ
🔵свободный Т4, Т3
🔵АТ к ТПО, ТГ
Метаболика и дефициты:
🔵общий белок
🔵альбумин
🔵Ферритин
🔵липидный профиль
Инфекции:
🔵TORCH-комплекс (ЦМВ, ВПГ, токсоплазмоз, краснуха)
🔵при необходимости — ПЦР и уточнение активности
Какие анализы важны ВО ВРЕМЯ беременности
Обязательно по срокам:
🔵общий анализ крови
🔵ферритин
🔵глюкоза
Дополнительно по показаниям:
🔵инсулин
🔵витамин D
🔵ТТГ (каждый триместр при рисках)
🔵С-реактивный белок
🔵контроль дефицитов (железо, B12 и др.)
До беременности важно:
- стабилизировать питание
- снизить скачки глюкозы
- проработать дефициты
- уменьшить хроническое воспаление
И главное
Беременность лучше начинать не в состоянии «терпимо», а в состоянии метаболической устойчивости🙏🏻
Потоу что согласно рекомендациям International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups
Если глюкоза в венозной крови натощак у беременной >5,0 ммоль/л (90 мг/дл),
но <7,0 ммоль/л (126 мг/дл) на любом сроке беременности, можно поставить диагноз ГСД.
Вне беременности :
Когда глюкоза натощак в венозной крови больше или равно 7,
через 2 часа - больше или равно 11,
Гликированный больше либо равно 6.5
то это говорит о диагнозе сахарный диабет.
🟫На фото показала как
🟫разнятся критерии
🟫постановки диагнозов по 🟫различным данным. Я
🟫рекомендую
🟫придерживаться
🟫нижних границ.
Поэтому если у вас уже вне беременности глюкоза больше 5, а вы планируете забеременеть, тогда это повод задуматься и начать профилактировать уже сейчас сахарный диабет во время беременности.
‼️Если вы уже в беременности и видите у себя:
- тягу к сладкому
- сонливость после еды
- резкие скачки энергии
- частые инфекции
- хроническую усталость
это не «норма беременности».
➡️Это сигналы, что метаболическая система уже работает с перегрузкой. И хорошая новость в том, что это можно корректировать. Беременность не противопоказание для работы с состоянием.
Наоборот.
Это тот период, когда грамотная коррекция:
🟤снижает риски
🟤улучшает течение беременности
🟤и напрямую влияет на здоровье ребёнка
