Наверняка в вашем окружении есть такой человек. Коллеги кашляют один за другим, половина отдела на больничном, а он ходит бодрый, без насморка, и искренне удивляется: «Да что вы всё болеете?» Это не удача и не самовнушение. За этим стоит биология — и наука за последние несколько лет разобралась в ней значительно подробнее, чем раньше.
Давайте честно: универсального рецепта «как не болеть» не существует. Но существуют конкретные механизмы, которые объясняют, почему одни люди остаются здоровы там, где другие неминуемо подхватывают инфекцию.
Причина первая: генетика иммунной памяти
В ходе развития, так называемого онтогенеза, у каждого формируется собственный, уникальный иммунитет, и зависит это от ряда важных факторов. Вы могли унаследовать набор генов, блестяще противостоящих вирусам, которые вызывают простуду.
Ключевую роль в этом играют несколько генетических систем. HLA — главный комплекс гистосовместимости, определяющий, как организм различает «своё» и «чужое». TLR (толл-подобные рецепторы) — отвечают за активацию врождённого иммунитета при встрече с инфекцией. IFNG — регулирует выработку интерферона-гамма, одного из главных противовирусных белков. Даже небольшие различия в структуре этих генов влияют на то, насколько активно иммунная система реагирует на угрозу.
Но генетика — это не приговор в ту или иную сторону. Гены задают рамки, а всё остальное зависит от образа жизни. Это важно понимать.
Причина вторая: Т-клеточный перекрёстный иммунитет — главное открытие пандемии
Пандемия COVID-19 дала учёным беспрецедентный объём данных. И одним из самых неожиданных открытий стало явление перекрёстного иммунитета.
В основе противовирусного иммунитета лежит не только и не столько количество антител — огромную роль играют Т-лимфоциты: Т-киллеры (CD8-клетки) и Т-хелперы (CD4-клетки). Т-киллеры способны опознавать в организме клетки, заражённые вирусами, и уничтожать их самостоятельно или призывать другие клетки на помощь.
Исследования показывают, что 30–50% людей имеют Т-клеточный иммунитет к коронавирусам благодаря прошлым инфекциям простудными вирусами. В отличие от антител, которые исчезают спустя несколько месяцев после инфекции или вакцинации, Т-клеточный иммунитет может сохраняться десятилетиями.
Говоря просто: если вы часто болели обычными простудами в детстве и молодости, ваша иммунная система «познакомилась» с целым рядом похожих вирусов. Встречая новый, но родственный патоген, она реагирует быстрее и эффективнее. Человек либо не заболевает вовсе, либо переносит болезнь бессимптомно.
Как пояснил кандидат медицинских наук, доцент кафедры инфекционных болезней РУДН Сергей Вознесенский, часть людей имеет местный иммунитет — локальные элементы защиты, которые блокируют вирус ещё на входе в слизистые оболочки, до того как инфекция успевает распространиться.
Причина третья: сон — фактор сильнее всего остального
Это, пожалуй, самый убедительно доказанный механизм в теме иммунитета к простуде.
Команда учёных из США 5 лет контролировала состояние 165 добровольцев, заражая их вирусами искусственным путём. Руководитель исследования, профессор Пратер, сформулировал такой вывод: «Недостаток сна повышает риск простудиться сильнее остальных факторов. Не имеет значения, сколько человеку лет, какая у него работа, есть ли вредные привычки — более важным является фактор сна».
Люди, спящие 6 часов в сутки и менее, болеют простудными и вирусными заболеваниями почти в 5 раз чаще тех, кто спит 7–8 часов.
Во время сна в крови уменьшается уровень соединений, которые мешают Т-лимфоцитам взаимодействовать с заражёнными клетками. Те, кто хорошо и подолгу спят, реже болеют инфекционными заболеваниями: об этом говорит как медицинская статистика, так и результаты экспериментов.
Механизм понятен: именно во сне иммунная система проводит «техническое обслуживание». Она укрепляет память о встреченных патогенах, производит новые иммунные клетки и восстанавливает защитные барьеры. Хроническое недосыпание буквально ломает этот процесс.
Причина четвёртая: микробиом — армия внутри нас
Одно из самых горячих направлений современной иммунологии — изучение кишечной микробиоты и её влияния на устойчивость к инфекциям.
Состав микробов кишечника влияет на работу иммунной системы в течение всей жизни человека. Микробиом обеспечивает «тренировку» иммунной системы, формирует толерантность к безобидным антигенам и способствует своевременной выработке антител против инфекций. Дисбактериоз может способствовать нарушению кишечного барьера, что повышает риск развития заболеваний.
Согласно данным American Gut Project (2023), включавшего более 25 000 участников, основными факторами, негативно влияющими на микробиом, являются нерациональное питание, злоупотребление антибиотиками, хронический стресс и недостаток клетчатки.
Примечательный клинический пример: пациентка, страдавшая рецидивирующими ОРВИ (6–7 эпизодов в год), после 3-месячного курса восстановления микробиома снизила частоту заболеваний до 1–2 случаев в год, а тяжесть течения существенно уменьшилась.
Конечно, один клинический случай — не статистика. Но направление исследований и общая логика убедительны: разнообразие кишечных бактерий напрямую связано с готовностью иммунной системы к встрече с патогенами.
Причина пятая: психология — это тоже иммунология
35 лет профессор Шелдон Коэн из Университета Карнеги-Меллон занимался одним и тем же: заражал здоровых добровольцев вирусами простуды и изучал, кто заболевает, а кто нет.
В ходе исследований были выявлены психосоциальные факторы, предсказывающие, кто из людей заболевает после заражения вирусом. Использовался уникальный дизайн: оценивались поведенческие, социальные и психологические факторы у здоровых взрослых, после чего их подвергали воздействию вирусов простуды или гриппа и наблюдали в карантине 5–6 дней.
Результаты оказались устойчивыми: хронический стресс, одиночество и пессимизм достоверно повышали риск заболеть. И, напротив, социальная интегрированность и эмоциональное благополучие оказывали защитный эффект.
Рабочая группа под руководством профессора Сюзан Сегерсторм год следила за отношением к жизни 124 студентов, одновременно проверяя состояние их иммунной системы. Исследователи заметили, что сила иммунитета колебалась вместе с отношением к жизни: в периоды оптимизма защита усиливалась, в периоды пессимизма — ослабевала.
В исследовании 2018 года учёные выделяли разные психотипы людей и наблюдали, что они по-разному реагируют на стресс, и их иммунная система тоже реагирует по-разному. Добровольцам вводили вирус ОРВИ и отслеживали, кто заболеет, кто заразится бессимптомно, а кто останется здоров.
Механизм понятен: хронический стресс повышает уровень кортизола, а кортизол подавляет активность иммунных клеток. Это не метафора — это измеримая биохимия.
Что из всего этого можно применить на практике
Итак, учёные за последние годы окончательно закрыли вопрос «везение или биология». Это биология. Но биология, на которую в значительной мере можно влиять.
Не болеют годами те, у кого сложился определённый набор условий: хороший сон (7–8 часов стабильно), разнообразное питание с большим количеством клетчатки, умеренный уровень стресса, активная социальная жизнь — и, не в последнюю очередь, история переболевших инфекций, которая сформировала богатую Т-клеточную память.
Ни одно из этих условий не является волшебным. Но в совокупности они создают иммунную систему, которая встречает очередной риновирус не растерянностью, а заготовленным ответом.
А теперь — слово вам:
Есть ли в вашей жизни человек, который никогда не болеет? Или, может быть, вы сами давно не подхватывали простуду — и замечаете, что изменилось в образе жизни? Что из перечисленного, на ваш взгляд, работает лучше всего?
Буду рад прочитать ваш опыт в комментариях — это как раз тот случай, когда живые наблюдения не менее ценны, чем лабораторные данные.
Источники:
- Reminder.Media — «Почему некоторые люди никогда не болеют гриппом» (reminder.media)
- Вознесенский С., РУДН, кафедра инфекционных болезней — комментарий для Парламентской газеты о механизмах устойчивости к COVID-19 (pnp.ru)
- Первый МГМУ им. Сеченова — «Иммунитет к COVID-19 выработался шесть лет назад от других простуд» (sechenov.ru)
- Хамаганова Е.Г. и соавт. «HLA генетическое разнообразие русской популяции» // Медицинская иммунология. — 2021. — Т. 23, № 3
- Genotek / blogs.genotek.ru — «Генетика иммунитета: как гены влияют на устойчивость к болезням»
- Пратер А. и коллеги, Университет Карнеги-Меллон — исследование сна и устойчивости к простуде (5 лет, 165 добровольцев). Материал: «Наука и жизнь» (nkj.ru)
- American Gut Project (2023), более 25 000 участников — данные о микробиоме и иммунитете. Материал: medgorod-clinic.ru
- Cohen S. «Psychosocial Vulnerabilities to Upper Respiratory Infectious Illness» // Perspectives on Psychological Science. — 2020. (Carnegie Mellon University)
- Сегерсторм С. — исследование оптимизма и иммунитета, 124 студента, 1 год наблюдений. Материал: noi.md
- Onclinic.ru — «Микробиом кишечника и иммунитет» (2024)
- «Наука и жизнь» — «Как сон помогает иммунитету» (nkj.ru, март 2024)