Дорогие читатели и друзья, уважаемые подписчики! Продолжаю рассказывать о своем пути к ежегодному подтверждению инвалидности.
Предыдущие две статьи на эту тему:
Если говорить коротко, то ситуация такова. Моя невролог сказала, что теперь документы на подтверждение инвалидности для МСЭК готовит участковый терапевт. Я попросила невролога помочь с записью к профильным врачам по сопутствующим заболеваниям (комиссия рассматривает не только основной диагноз - рассеянный склероз, но и другие заболевания, которые есть у этого человека, так как категория инвалидности формулируется "по общему заболеванию"). То есть рассматривает комиссия как бы совокупность критериев, которые ухудшают качество жизни и здоровье пациента в целом. Поэтому список у меня получился немаленький. И вот, что я к этому моменту уже прошла:
- МРТ головного мозга, шейного и грудного отдела позвоночника с контрастом (по ОМС)
- Прием уролога (по ОМС)
- Общий анализ мочи (по ОМС)
- Прием участкового терапевта (по ОМС)
- Прием психиатра (по ОМС)
- Прием медицинского психолога (по ОМС)
- МРТ коленных суставов (платно, в коммерческой клинике)
- УЗИ щитовидной железы (платно, в коммерческой клинике)
- УЗИ органов брюшной полости (платно, в коммерческой клинике)
- Прием офтальмолога (по ОМС)
- Периметрия (исследование полей зрения) (по ОМС)
- Прием хирурга (по ОМС).
Про офтальмолога
Время приема в электронном талоне было нетипичным: 25 апреля, 18 часов. Нетипичность заключалась в том, что это была суббота. А еще у врача было очень необычное, непривычное для слуха россиян имя: Навафлех Малек Аднан Хуссейн.
Пришла в поликлинику. Охранник пропустил внутрь без проблем, спросив, к какому врачу иду. Сказала, что к офтальмологу, по электронному талону.
Нашла его кабинет. Прислушалась. Врач что-то объяснял пациентке. С восточным акцентом, но слова все были понятными. Интересно, какая национальность у врача, насколько он компетентен?
И вот пациентка (кстати, в хиджабе) вышла от врача. Меня пригласили войти.
Врач оказался молодым и... кинематографически красивым! С красивой аккуратной бородкой, смоляными чуть вьющимися густыми волосами, с большими и очень выразительными глазами. "Интересно, насколько он в теме моих проблем - зрительного нерва и полей зрения", - подумала я про себя.
А вслух сказала, что у меня рассеянный склероз, и его диагностика началась как раз с серьезного обострения - у меня произошел ретробульбарный неврит левого глаза. Ретробульбарный неврит - это воспаление зрительного нерва за глазным яблоком, для которого характерно быстрое (за несколько часов! и сильное снижение зрения, боль при движении глазами и появление "слепых пятен" (скотом). Чаще всего поражает женщин 18-47 лет и является ранним проявлением рассеянного склероза. Причем, как правило, поражается только один глаз. Это состояние требует срочной диагностики (МРТ) и терапии (чаще всего кортикостероидами, чтобы избежать атрофии зрительного нерва).
МРТ мне назначили, сделали. Выявили множественные очаги демиелинизации в головном мозге. Но гормонами не лечили. Делали нейрометаболические капельницы. Зрение, хоть и не полностью, восстановилось. Но произошла частичная атрофия зрительного нерва (ЧАЗН). Я начала рассказывать это врачу, но он перебил меня: "Я знаю, что такое ретробульбарный неврит". И дальше я рассказала о своем тоннельном зрении, о срезанных полях зрения, о повышенной утомляемости глаз и болях в левом глазу. И сказала, что мне необходимо сделать периметрию и исследование вызванных зрительных потенциалов. "С потенциалами не получится, увы. Но периметрию я вам сделаю. Приходите утром в ЦРБ, в отделение офтальмологии, во вторник. Часам к 10. В ординаторскую.
И тут я поняла, что попала к хорошему врачу, который работает и в офтальмологическом стационаре, и в поликлинике. Поэтому и график у него в поликлинике такой странный: понедельник, пятница и суббота с 8 до 20 часов.
В поликлинике, кстати, мне в субботу понравилось. Было мало народу. Лифты работали. Обратила внимание на ремонт, на указатели новые.
Ремонт практически закончен. Идет оснащение кабинетов.
Малек Аднан Хуссейн посмотрел мне глаза на трех приборах. Посмотрел глазную щель, измерил глазное давление, проверил остроту зрения. В общем, провел полный, качественный осмотр. Я не утерпела, сказала, что у него непривычное для нашего слуха имя и спросила, кто он по национальности. А врач сказал: "Я - араб. Десять лет живу в России. Закончил ординатуру по офтальмологии". Позже я нашла информацию о нем в сети: закончил он медицинский институт в Пензе, там же работал терапевтом. А в ординатуре уже специализировался на офтальмологии.
Во вторник в Подмосковье бушевал циклон. Сильный ветер, снег с дождем, метель. Ужас под ногами. И вот как раз в эту погоду мне нужно было ехать в ЦРБ на периметрию. Мы ехали с Олегом, я думала о враче из южной теплой страны: как же он переносит такую погоду? Пришел ли он вообще на работу в такой погодный форс-мажор?
Врач был на работе. Провел меня по отделению в комнатку, где стоял прибор для определения полей зрения. Включил, настроил. Объяснил мои задачи. А я спросила: как вам такая погодка? Из какой вы страны? Врач ответил: "Из Иордании. Да, в такую погоду я хочу домой, в теплую солнечную Иорданию". И пошел к пациентам. Осматривать после операции, консультировать, объяснять. Обычный, насыщенный день врача в стационере.
В общем, сделала я эту периметрию. Врач посмотрел распечатки прошлых исследований и сравнил с этим. Левый глаз - остался на прошлогоднем уровне. А вот правый ухудшился. Ну, собственно, это и объяснимо: он ведь принимал на себя всю зрительную нагрузку. Левый-то шрифтов не видит. И правый "отдувается" за оба глаза. И еще я поняла, что прошлогоднюю врачебную рекомендацию - не больше 20 минут зрительной нагрузки в час - придется выполнять буквально, чтобы и правый глаз не потерять. Беречь его надо!
4 мая у меня талон к офтальмологу в МОНИКИ (областную клинику). Покажу ему свежее исследование, попрошу назначить вызванные зрительные потенциалы. Надеюсь, это исследование делают в МОНИКИ. И что получится сделать его по ОМС.
А вчера я была на приеме у врача хирурга. Забавно, что мне дали талон еще и к травматологу-ортопеду. И я спросила хирурга. как между вами разделить симптомы и диагнозы. Он сказал: с суставами пойдете к травматологу. А я вам напишу про варикозную болезнь. Я ему показала прошлогоднее УЗИ вен ног. Он переписал из него что-то в электронную карту мою. Так что еще один "плюсик" для комиссии сделали. Живем дальше!
А перед кабинетом хирурга разговорилась с женщинами-пациентками в очереди. Одна дама - одутловатая, полная, быстро завладела нашим вниманием. Она рассказывала о своих многочисленных диагнозах, о том, что здоровье посыпалось после операции по удалению грыжи позвонковой. Что и микроинсульт произошел, и гормональные проблемы начались, и вес пошел резко вверх, и аневризма появилась, и саркоидоз, и сердце шалит. "А ведь мне еще до пенсии несколько лет". Я чуть не поперхнулась: мне казалось, что женщина лет на 10 старше меня и давно на пенсии. А оказалось, она 1970 года рождения. Мы - ровесницы! Потом ехала в больничном лифте, посмотрела на себя в зеркале и обнаружила: а я ведь тоже постарела. Вон, и морщинки, и и отеки, и одутловатость, характерные для возраста "за пятьдесят". Уже про свою седую голову не говорю. Но как-то нет смирения с паспортным возрастом у меня. Душа еще где-то "пархает". И хорошо, и правильно!
Берегите себя, дорогие! Не поддавайтесь давлению груза болячек и возраста. Жизнь интересна и прекрасна!
Ваша Татьяна Гольцман.