Американские ученые проанализировали данные более 6 млн пар матерей и детей. Они выявили устойчивую связь между приемом во время беременности лекарств, ингибирующих биосинтез стеринов, и повышенным риском развития расстройств аутистического спектра (РАС) у потомства. При этом частота назначения таких препаратов беременным выросла с 4,6% в 2014 году до 16,8% в 2023-м. Исследователи призвали создать каталог препаратов с таким побочным эффектом, информировать врачей и будущих матерей о рисках.
Стерины, особенно холестерин, критически важны для внутриутробного развития: сначала плод получает их от матери, а с 19–20-й недели начинает синтезировать самостоятельно в мозге. Однако многие распространенные лекарства могут подавлять разные этапы этого синтеза.
В исследование вошли, в частности, 15 препаратов: статины (аторвастатин, правастатин, розувастатин, симвастатин), антипсихотики (арипипразол, галоперидол, карипразин), антидепрессанты (бупропион, тразодон, сертралин, флуоксетин), анксиолитик буспирон, а также бета-блокаторы метопролол, небиволол и пропранолол.
Исследователи в релизе указывают, что изучаемые медикаменты относятся к числу наиболее часто назначаемых в США: суммарно их выписывают около 400 млн раз в год. Так, например, статины (особенно аторвастатин) входят в тройку самых популярных лекарств от сердечно-сосудистых заболеваний, антидепрессанты сертралин и флуоксетин ежегодно выписывают десятками миллионов рецептов, а арипипразол — один из самых распространенных антипсихотиков. В сумме эти лекарства занимают значительную долю фармацевтического рынка.
Ученые в рамках исследования использовали данные базы Epic Cosmos за 2014–2023 годы. Наблюдение за детьми продолжалось до конца 2025 года. Диагноз аутизма получили почти 235 тыс. детей (3,8%). Из них более 35 тыс. матерей (15%) прописывали как минимум один ингибитор биосинтеза стеринов во время беременности. После поправки на возраст, диабет, преэклампсию, курение, ожирение и другие факторы скорректированное отношение рисков составило 1,47 для назначения хотя бы одного такого препарата.
Риск возрастал с увеличением числа принимаемых препаратов: с каждым дополнительным средством он повышался в 1,33 раза. При назначении четырех и более препаратов риск достигал 2,33-кратного уровня. Наиболее сильная связь с аутизмом отмечена для антипсихотиков: карипразин (скорректированное отношение рисков 2,59) и арипипразол (2,18).
Авторы исследования подчеркнули, что их работа не доказывает причинно-следственную связь, но призывает к осторожности при назначении этих препаратов беременным, особенно в комбинациях. Кроме того, они рекомендовали ограничивать одновременное назначение нескольких ингибиторов биосинтеза стеринов.
Как писал ранее GxP News, распространенность РАС за последние 30 лет существенно выросла. В США аутизм выявляют у одного из 31 ребенка. При этом мальчики страдают в 3,4 раза чаще девочек. В Англии показатель достиг 1,76% против 1,57% в 2009 году. На этом фоне особенно важно изучать потенциальные факторы риска, такие как прием лекарств во время беременности.