Интервью с психиатром, к.м.н. Лабутьевой Ириной Сергеевной
Полную видео-версию интервью можно посмотреть на нашем канале https://dzen.ru/video/watch/69f19409fe62f76796a1eba8
— Ирина Сергеевна, как вы, как психиатр, относитесь к термину «психосоматика»?
— Я закончила кафедру пограничной психиатрии и психосоматики, поэтому, конечно, отношусь к этому термину серьёзно. Существуют состояния, связанные с психосоматикой: соматоформные расстройства, соматизированные депрессии. У меня большой клинический опыт работы с такими пациентами.
— Если у человека болит, колет, давит, но анализы нормальные — это правда может быть связано с психикой?
— Да, может. С точки зрения физиологии есть разные механизмы.
Например, при тяжёлых состояниях возможны сенестопатии — это телесные ощущения, которые формирует сам мозг. Человек может ощущать холод, давление, «движение» внутри тела — и для него это абсолютно реально.
Но такие выраженные состояния встречаются нечасто. Гораздо чаще мы видим соматические проявления депрессии или тревожных расстройств, когда тело начинает «говорить» вместо психики.
— Сейчас часто говорят о панических атаках. Их действительно стало больше?
— Скорее, стало больше самодиагностики.
Люди называют панической атакой любое состояние тревоги.
Но паническая атака — это конкретное состояние.
Есть приступы тревоги, есть повышенная тревожность — и это не одно и то же.
— Что происходит в организме во время панической атаки?
— Это резкий выброс нейромедиаторов — дофамина, серотонина, норадреналина. Возникает сильная физиологическая реакция: учащённое сердцебиение, страх, ощущение, что человек сейчас умрёт — например, от инфаркта или инсульта.
— Ком в горле, нехватка воздуха, тахикардия — это тревога или уже что-то соматическое?
— Это соматические проявления тревоги. То есть тревога, которая уже переживается через тело. Есть характерные признаки: например, ком в горле или онемение по типу «перчаток» и «носков». Это типичные проявления соматизации тревоги.
— Как отличить психосоматику от реального заболевания?
— Есть общее правило: психиатр — последняя инстанция. Сначала человек должен пройти медицинское обследование.
Если соматическая патология не выявлена, тогда уже подключается психиатр.
Для нас важно не пропустить реальное заболевание.
При этом есть нюансы:
например, затруднение глотания с болью — скорее соматика,
а ощущение «кома» без боли — чаще психическое происхождение.
— Какие обследования действительно нужны?
— Это зависит от симптомов.
Если человек боится, что у него проблемы с сердцем — логично сделать ЭКГ, суточный мониторинг, эхокардиографию.
Но часто пациенты делают избыточные обследования:
МРТ всего тела, множество анализов — это не нужно.
Обследование должно быть разумным и по показаниям.
— Может ли хронический стресс вызывать реальные боли?
— Да, может.
Но люди реагируют по-разному.
Кто-то переживает тревогу «в голове», а кто-то — через тело.
Есть пациенты, у которых при депрессии постоянно что-то болит, и это не проходит, пока не лечится само состояние.
— Когда нужна медикаментозная терапия, а когда психотерапия?
— Если есть выраженные симптомы, боли, страдание — медикаментозная поддержка показана, даже при невротическом уровне.
Психотерапия также важна — это не взаимоисключающие вещи.
— Что делать, если тело реагирует раньше, чем человек осознаёт эмоции?
— В первую очередь — обследование.
Затем — работа с психологом и психиатром.
Подбирается комплекс: медикаменты + психотерапия.
Иногда хорошо работают телесно-ориентированные методы — они помогают восстановить связь между эмоциями и телом.
— Почему симптомы часто усиливаются ночью?
— Это связано с нейробиологическими ритмами.
При тревожных и депрессивных состояниях симптомы могут усиливаться или ослабляться в зависимости от времени суток.
— Сейчас много говорят про «контроль кортизола». Это реально?
— Полностью контролировать гормоны и нейромедиаторы невозможно.
Можно снижать общий уровень стресса — через сон, физическую активность, образ жизни.
Но «точечно управлять» гормонами — это упрощение.
— Можете привести пример из практики?
— Был подросток с жалобами на слабость, «отнимающиеся» руки и ноги, головные боли. Его обследовали у неврологов, искали серьёзные заболевания.
В итоге выяснилось, что это психическое расстройство — шизотипическое.
При этом ощущения были для него абсолютно реальными.
Другой случай — девочка-подросток с обмороками.
С медицинской точки зрения причин не было.
Но в семье вся система выстроилась вокруг её состояния.
Это был истерический невроз — с демонстративными симптомами и вторичной выгодой.
Психосоматика — это не «выдумка» и не «чисто тело».
Это зона, где психика и тело работают вместе.
И именно поэтому здесь важна точная диагностика, а не попытка объяснить всё одной простой схемой.
Поставьте пожалуйста лайк этой публикации, мы стараемся для вас)
Подпишитесь на наш канал чтобы не пропустить новые публикации!
🔗 Наш сайт: v-gotlib.ru
📱 Телеграм-канал (там отвечаем на вопросы): t.me/mentalcenter
🎥 YouTube-канал: youtube.com/@user-bq2jn8jb8c
📰 Наша страница на Дзен: dzen.ru/v_gotlib