Диагноз киста яичника звучит пугающе, но важно понимать: далеко не каждое образование в яичнике — это опасная опухоль и повод для срочной операции. Часто под словом «киста» скрываются временные изменения, которые могут исчезнуть самостоятельно. О том, в каких случаях достаточно наблюдения, а когда действительно требуется хирургическое лечение, рассказал руководитель гинекологической службы медицинского центра Поликлиника.ру, врач-акушер-гинеколог, доцент кафедры акушерства и гинекологии № 1 Сеченовского университета, кандидат медицинских наук Алексей Шкляр.
Киста или опухоль: в чем разница
По словам врача, функциональные кисты яичника — довольно частое явление. Они могут появляться в течение цикла и нередко самостоятельно исчезают в течение трех менструальных циклов.
«Если образование небольшое и со временем уменьшается, мы чаще говорим именно о кисте. Но есть и другая категория — истинные опухоли яичника. Они самостоятельно не исчезают и обычно требуют хирургического лечения», — объясняет Алексей Шкляр.
Чтобы отличить одно состояние от другого, врачи оценивают УЗИ-картину, наблюдают образование в динамике и при необходимости назначают дополнительные анализы — например, онкомаркеры CA-125 и HE-4.
Лапароскопия — современный стандарт
В большинстве случаев для удаления образований яичника сегодня применяется лапароскопия — малотравматичный метод операции. Вместо больших разрезов врач делает несколько маленьких проколов, через которые вводятся инструменты и камера. Это позволяет точно удалить образование, практически не затрагивая здоровые ткани.
Показания к лапароскопическому удалению образования яичников:
- наличие опухоли яичника;
- наличие кисты яичника более 3 см, которое сохраняется более 3 менструальных циклов при контрольном УЗИ;
- повышение уровня онкомаркеров CA-125, HE-4 при наличии образований яичника;
- перекрут или подкрут ножки кисты (необходима экстренная операция);
- разрыв кисты с внутренним кровотечением (апоплексия).
«Лапароскопия — это золотой стандарт современной гинекологии. Она позволяет сократить период восстановления и снизить риски осложнений. Как правило, после такой операции пациентки возвращаются к привычной жизни уже через 2–3 недели», — отмечает руководитель гинекологической службы медицинского центра Поликлиника.ру Алексей Шкляр.
Можно ли сохранить яичник
Один из главных вопросов при диагнозе киста яичника — удастся ли сохранить орган. И хорошая новость в том, что современная гинекология ориентирована именно на органосберегающие методики.
Среди них:
- резекция яичника — удаляется только пораженный участок;
- энуклеация кисты — образование аккуратно вылущивается, не повреждая структуру яичника;
- использование гемостатических биоматериалов для бережной остановки кровотечения и защиты тканей.
«Наша задача — не просто удалить образование, а максимально сохранить функцию яичника. Это особенно важно для женщин, которые планируют беременность», — объясняет доктор Шкляр, оперирующий пациенток около 20 лет.
Когда лапароскопия не подходит
Несмотря на преимущества, этот метод подходит не всегда.
Противопоказаниями могут быть:
- массивное внутрибрюшное кровотечение (геморрагический шок 3 и 4 степени);
- сердечная недостаточность;
- образование матки или яичника, заполняющее более ⅔ брюшной полости (миома матки гигантских размеров);
- любые сопутствующие заболевания, при которых нельзя перевести пациента в положение Тренделенбурга.
В таких ситуациях врач подбирает альтернативную тактику лечения.
О чем важно помнить
Не каждое образование яичника требует немедленной операции. Иногда достаточно наблюдения и контроля УЗИ, а иногда промедление может быть опасно. Современная диагностика позволяет точно определить характер проблемы и подобрать максимально щадящее лечение.
Главное — не заниматься самодиагностикой и не откладывать визит к врачу. Чем раньше выявлено образование, тем больше возможностей сохранить здоровье и репродуктивную функцию.
Автор — Ольга Смирнова