Семейный анамнез инфаркта: какие анализы и обследования действительно имеют смысл
Если у близких родственников был инфаркт/внезапная сердечная смерть, особенно в относительно молодом возрасте, это повышает личный риск. В такой ситуации важно не “сдать всё подряд”, а сделать набор тестов, который реально меняет тактику профилактики.
Важный нюанс: что считается семейным анамнезом "раннего" инфаркта:
🟠у мужчин-родственников в возрасте до 55 лет,
🟠у женщин-родственниц до 65 лет,
☑️Базовый минимум обследований - для всех
🟠Липидный профиль: общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды
🟠Глюкоза натощак и/или гликированный гемоглобин (скрининг диабета/преддиабета)
🟠Креатинин + расчётная скорость клубочковой фильтрации (почки как орган-мишень и фактор риска)
🟠Артериальное давление (лучше домашний дневник 7-14 дней, при сомнениях — СМАД)
🟠Окружность талии / индекс массы тела (висцеральный жир — сильный модифицируемый риск)
☑️Анализы “высокой ценности” при отягощенном семейном анамнезе:
1️⃣Липопротеин(а) - достаточно сдать один раз в жизни
Это наследуемый фактор риска. Он не зависит от питания и образа жизни и может быть повышен даже при нормальной стандартной липидограмме. Если Лп(а) высокий - профилактическая стратегия обычно становится более “жёсткой” (строже цели по ЛПНП, внимательнее к другим факторам риска).
2️⃣Аполипопротеин В (или не-ЛПВП холестерин)
Это показатель количества атерогенных частиц. Особенно полезен, если:
🟠триглицериды повышены
🟠есть ожирение/преддиабет/диабет
🟠“ЛПНП вроде нормальный”, но есть сомнения в реальном сердечно-сосудистом риске
☑️Обследования: что делать и когда
🟠ЭхоКГ
Не является обязательным скринингом “всем”, но имеет смысл, если: есть гипертония, выслушиваемые шумы в сердце, одышка, снижение переносимости нагрузки.
🟠УЗИ сонных артерий
Может быть полезно как оценка атеросклероза, если: возраст 40+ и/или есть дополнительные факторы риска, есть гипертония, курение, диабет, нужно дополнительно уточнить категорию риска.
🟠Коронарный кальций (КТ-кальций коронарных артерий)
Один из наиболее информативных тестов, когда нужно понять “есть ли уже атеросклероз” и насколько агрессивно вести профилактику. Чаще рассматривают, если: возраст обычно 40+, риск по шкалам промежуточный/неясный, есть семейный анамнез раннего инфаркта.
