О резерве яичников наиболее адекватно говорят два показателя:
⚪️ число антральных фолликулов (ЧАФ): по УЗИ на 5–7 день цикла;
⚪️ уровень антимюллерова гормона (АМГ): в крови на 2–3 день цикла.
Если АМГ ниже 2 нг/мл, а ЧАФ — меньше 8 фолликулов в каждом яичнике, это очевидное снижение резерва
Оно может быть временным и обратимым или уже постоянным и необратимым.
Но есть важный нюанс, о котором многие не знают: если эти показатели в норме — всегда ли это действительно норма?
Отвечаю сразу: нет.
В случае с овариальным резервом норма может быть ложной.
Как это работает?
Уровень АМГ и ЧАФ зависят от гормональной регуляции в целом и очень сильно — от пролактина, гормонов щитовидной железы, андрогенов и кортизола.
➡️ Если есть гипотиреоз, гиперпролактинемия, гиперандрогения (любой вариант) или повышение кортизола, то АМГ и ЧАФ могут быть ложно нормальными, то есть анализы показывают норму, а по факту они ниже.
Почему так происходит?
Потому что эти состояния вызывают развитие синдрома мультифолликулярных яичников. И когда резерв на самом деле снижен, на УЗИ и по АМГ это может выглядеть как норма.
Самое главное, что нужно понять
В таких условиях нет нормальной овуляции: полноценной, ведущей к беременности. Точно так же, как её нет при всех этих эндокринопатиях и при СПКЯ в частности. И именно эти состояния являются частой причиной эндокринного бесплодия.
➡️ Поэтому, если на фоне лечения эндокринных нарушений ваш уровень АМГ снизился (и ЧАФ тоже), — это значит, что он стал настоящим, истинным.
💡 И здесь важно не расстраиваться, а воспринять это как сигнал к действию. Это повод быстро включиться в работу, чтобы сдержать истощение резерва и временно откатить функцию яичников, успев реализовать планы на детей.
Кстати, высокие значения АМГ (выше 7) для гинекологов так же серьёзны, как и низкие. Просто по другим причинам.
Надеюсь, объяснила понятно. Если остались вопросы — задавайте, будем разбираться.
Ваш доктор Эля 💗