Доктор Эля

Сегодня хочу обсудить важную и актуальную тему — позднюю беременность. В последние годы я наблюдаю у женщин тенденцию рожать в более зрелом возрасте, чем 10-20 лет назад. Причин этому множество: финансовые, медицинские, социальные. И вне зависимости от того, осознанное это решение или вынужденное, важно понимать, что поздняя беременность имеет свои слабые стороны. ❕ Уточню, что под поздней беременностью я понимаю возраст беременной 35-40+ С возрастом, а именно после 30-35 лет снижается не только количество, но и качество яйцеклеток...

Как и многие другие темы, касающиеся здоровья, тема миом обросла страхами и слухами. Вот что я чаще всего слышу от пациентов: 📍 «Все миомы надо вырезать (причём вместе с маткой)». 📍 «Миома обязательно перейдёт в рак». 📍 «Она рассосётся сама, не обращай внимания». 📍 «Лечения не существует, только операция». Не совсем. Сейчас развею мифы и отвечу на самые популярные вопросы: ✅ Миому можно лечить без операции в большинстве случаев. ✅ Выбор средств огромен (пероральная терапия, эмболизация, интегративные направления)...

Девочки, если кратко: с точки зрения биологии и физиологии, лучше раньше, чем позже. Но жизнь — это всегда история про выбор, готовность и обстоятельства. Давайте разберём всё по порядку. 🔹 По данным статистики и моему врачебному опыту оптимальный возраст для первых и вторых родов — 23-27 лет. 🔹 В более широком смысле благоприятным считается период от 20 до 30 лет. Несмотря на биологические преимущества, у этого периода есть свои вызовы: 1️⃣ Психологическая неготовность. Встречается часто, но не является правилом...

Эндометриоз — системное, хроническое, рецидивирующее заболевание, при котором клетки эндометрия появляются там, где быть не должны: в миометрии (мышечном слое матки), в брюшине, в яичниках, вплоть до поражения стенки кишечника, даже в лёгких, мозге и других органах. Эндометриоз найден и у мужчин, из-за наличия эндометрия в особом месте простаты. Первые научные работы об этом перевернули представление о заболевании в корне и привели нас к выводу о том, что это глобальный сбой в системе апоптоза — правильной и своевременной гибели клеток...

Тема в целом понятная и простая на первый взгляд. Тем не менее, по ней регулярно возникает очень много вопросов. Говоря об анемии, сразу надо подчеркнуть, что она бывает разной. Причина анемии не всегда кроется в дефицитах, хотя из-за них она случается довольно часто. И не всегда анемия бывает железодефицитная, хотя именно она занимает первые места среди анемий у женщин репродуктивного возраста. 1️⃣ Анемия — это снижение гемоглобина. Но важно понимать, что далеко не всегда, а скажем честно, нечасто — дефициты того же железа сопровождаются анемией...

Девочки, сегодня разберём одну из самых волнительных и сложных тем — гормональную терапию в контексте онкологических рисков. Главный принцип, с которого нужно начать: МГТ не вызывает рак. Но она может ускорить рост уже существующей, но не выявленной опухоли. Поэтому онконастороженность и тщательное обследование — это не бюрократия, а безопасность. Если онкофобия сильна и не проработана — начинать терапию не стоит. Психоэмоциональный комфорт так же важен, как и физический. Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) — не абстрактное «зло» или «добро», это регулируемый инструмент...

Девочки, хочу сегодня разобрать с вами тему «Комбинированная оральная контрацепция и МГТ». В чем разница, польза, вред? Можно/нельзя? Давайте сначала разберёмся в терминологии, что такое КОК — комбинированные оральные контрацептивы. Учитывая, что они бывают ещё: 🔹 Дермальными (пластырь). 🔹 Вагинальными (кольцо). Давайте назовём их КК — комбинированная контрацепция. МГТ — менопаузальная гормональная терапия, также бывает: 🔹 Перорально (таблетки). 🔹 Дермально + вагинально + ректально (гели, спреи, пластыри на кожу с эстрогенами, микронизированный прогестерон)...

Можно ли лечить КОК нарушения цикла? Короткий и категоричный ответ: нет, нельзя. И это не моё личное мнение, а позиция, основанная на международных медицинских протоколах и научных данных. КОК — это, прежде всего, метод контрацепции, предназначенный для абсолютно здоровых женщин. Они не лечат, а маскируют проблему, временно «подменяя» собственный цикл искусственным. Главная опасность в том, что приём КОК без выявления истинной причины сбоя может не только не помочь, но и усугубить исходное нарушение...

АМГ — это «счётчик яйцеклеток». Гормон вырабатывается в зреющих фолликулах определённого диаметра — если быть точнее, от 2-3 до 5-7 мм. До достижения этих размеров ни одним из имеющихся методов определить количество «спящих» фолликулов нельзя. После 7 мм для оценки добавляются такие показатели, как ингибин В и ФСГ. Процесс вступления фолликулов в цикл созревания непрерывен. Это не ФСГ-зависимый процесс. Проще говоря, он не зависит от овуляции и уровня ФСГ, зато зависит от множества других факторов...

АМГ — антимюллеров гормон, ещё его называют счётчиком яйцеклеток. 🤰 Всё начинается ещё до нашего рождения: уровень АМГ у девочек начинает плавно расти с 36 недели внутриутробно, достигает максимума к 23-25 годам, а далее плавно снижается до 35-ти, и стремительно — после. 🥚 АМГ у женщин отвечает за созревание фолликулов, их отбор перед овуляцией и чувствительность к фолликулостимулирующему гормону (ФСГ). После того как фолликулы вступили в цикл созревания, они начинают синтезировать АМГ, как бы стимулируя самих себя...

Девочки мои дорогие, вы знаете, что одним из самых первых и самых коварных признаков гормонального дисбаланса могут быть не приливы, а «проседание» работы мозга? Речь не о лёгкой рассеянности. Это состояние, когда вдруг наступает: 🔸 Потеря вкуса к жизни: вроде всё хорошо, но радости нет. 🔹 Хроническая усталость, с которой не справляется сон. 🔸 Забывчивость и рассеянность: вы теряете нить мыслей, забываете слова, синонимы «уплывают». 🔹 Сниженный эмоциональный фон: без причины накатывает апатия...

Девочки, если нерегулярный цикл стал вашей головной болью — этот пост для вас! Давайте разложим всё по полочкам с помощью классификации PALM COEIN, о которой я часто упоминаю. Она — ваш навигатор в мире причин и проявлений нарушений цикла. В гинекологии есть два ключевых понятия: 🔴 НМЦ — нарушения менструального цикла. Это всё, что выходит за рамки нормы. 🔴 АМК — аномальные маточные кровотечения. Уже более конкретно, когда речь о необычных кровотечениях. ➡️ УЗИ — не волшебная палочка. Оно не покажет всего! ➡️ Исследование делают в разные фазы цикла, и многое зависит от того, когда вы пришли...