Буквально позавчера был с визитом в университетской клинике одного среднего (9 миллионов) по китайским меркам города. В составе группы коллег, с переводчиком, все серьёзно.
Всё официально, с приветственным словом главного врача и зав. ортопедией.
Клиника огромная: 4 тысячи коек, все специальности (включая традиционную медицину), много этажей и корпусов.
За год пролечено 262 тысячи пациентов, сделано 159 тысяч операций по всем профилям. Средний койко-день 5,5.
Нас, конечно, интересовало эндопротезирование.
Нам подготовили доклад о трех клинических случаях для обсуждения:
Сводили на операции, показали оперблок:
И стационар. Везде таблички, что снимать запрещено, но когда это нас останавливало?
Теперь по существу. В ортопедии 129 коек. За прошлый год сделано 7600 операций, из них 4 тысячи эндопротезирований, причем тазобедренных суставов примерно 1 тысяча, коленных - около 3. Что неудивительно, если вспомнить форму ног азиатских народов.
Честно скажу, хирургическая техника и рентгенограммы оперированных пациентов не впечатлили. Совсем. Впечатлило другое. Я попытал немного старшую сестру и молодых докторов, узнал «шокирующие» вещи.
Клиника обслуживает свою область, но без проблем берет и пациентов из других регионов. В больничном вычислительном центре (это шок) - огромные экраны, куда оператор в любую секунду может вывести ЛЮБУЮ информацию о деятельности больницы из прошлого и настоящего:
Я много наснимал экранов, это просто фантастика: все лекарства, вся расходка, рабочее время сотрудников, бухгалтерия, пожарная сигнализация и охрана, скорая помощь и койко-места - абсолютно всё есть в системе, управляется искусственным интеллектом и одновременно шло отражение кибератаки с территории США!! Просто космос. Это впечатлило больше всего. На любой запрос - мгновенный ответ с точными цифрами.
Теперь о работе. На 129 ортопедических коек выделено 4 операционных. Работает …. 31 ортопед (!!!), из них 24 оперирующих. В мою бытность зав. отделением у меня был я, и 0,27 хирурга. Меньше полутора ставок на 30 коек!! Сейчас, кстати, то моё отделение расширили до 70 коек, и ставок целых семь!
Рабочий день с 8 до 18.30, выходной день - только воскресенье.
При такой сумасшедшей активности (по 7-8 операций в день в каждой операционной) медсестер всего 18, а санитарок - 6. Реабилитологов двое на эту уйму оперированных!
После операции пребывание обычно 4 дня, при этом все 4 дня обезболивают наркотическими анальгетиками - сначала морфином, потом фентанилом. За это время успевают поставить пациентов на ходунки и согнуть колено до 90 градусов. Дальше либо домой, либо в реабилитационный центр по месту жительства. Пациенты очень тихие и беспрекословные - нашу делегацию без предупреждения ввели в палату с двумя оперированными женщинами (все палаты трехместные) и кучей родственников. Никаких возражений и возмущений, молча лежали и выполняли команды персонала.
Что поразило: коридоры забиты койками с лежащими в уличной одежде людьми, вокруг - сумки с вещами, другие люди в уличной одежде. Как оказалось, все, кто на этих койках, ждут места в палате! Как только оно освобождается, коридорный пациент перебирается в палату и почти сразу оперируется. Сколько он проведет в коридоре никто не знает. Один гражданин ждал очереди на велотренажере.
Родственники могут находиться в отделении хоть 24/24 в неограниченном количестве. На моих фото коридор почти пуст - все ушли в столовую в подвал, а за 30 минут до снимков это был просто вокзал!!
Всё лечение по страховке. Такого ОМС, как у нас, нет. Государство считает, что бесплатное лечение позволяет людям не думать о здоровье. Сложная система, но минимум 20-30% страховки человек платит сам.
Очень удивило, что на приеме у врача люди сидят в шапках, пуховиках, с санитарией тоже всё очень условно. При этом гнойных осложнений, якобы, очень мало.
Не на все вопросы удалось получить ответы, китайцы в ряде случаев дипломатично делали вид, что не поняли ))) В общем и целом, конечно, они молодцы. Те из наших, кто был лет 10 назад и больше в Китае, отметили, что сделан качественный рывок вперед. Как и во многих других сферах, кстати.
Зарплата у врачей от 3 до 12 тысяч долларов (в юанях, разумеется). На наши деньги - примерно от 250 тысяч, это начинающий доктор без заслуг и регалий.
К сожалению, было мало времени, да и цель визита была узкоспециальная, но кое-что увидеть удалось.