Тромбоз глубоких вен (ТГВ) – это образование кровяного сгустка (тромба) в глубокой вене, чаще всего в ноге. Сгусток может частично или полностью перекрыть кровоток, вызывая отек и боль. Но главная опасность не в этом. Часть тромба может оторваться и с током крови попасть в легкие, вызвав тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА) – жизнеугрожающее состояние, которое может привести к смерти.
При своевременном лечении большинство случаев ТГВ успешно излечиваются. Но важно не упустить время.
Симптомы: что должно насторожить
Опасность в том, что примерно у половины людей с ТГВ симптомы вообще отсутствуют. Но если они есть, то чаще всего затрагивают только одну ногу.
Основные признаки:
Внезапно возникший отек голени или всей ноги
Боль, которая может ощущаться как судорога в икре или тяжесть в ноге
Покраснение или посинение кожи
Повышение температуры кожи над тромбом – нога становится горячей на ощупь
Уплотнение вен, которые становятся видны под кожей
Если вы заметили эти симптомы, особенно после длительной поездки, операции или периода неподвижности, не откладывайте визит к врачу.
Почему возникает тромбоз
Тромбоз обычно возникает из-за сочетания нескольких факторов, известных как триада Вирхова:
Замедление кровотока – возникает при длительном сидении (в самолете, машине, за компьютером), постельном режиме, после операций.
Повреждение стенки сосуда – может произойти при травме, операции, постановке венозного катетера.
Повышение свертываемости крови – может быть генетическим, связанным с приемом гормональных препаратов, беременностью, онкологическими заболеваниями.
Факторы риска включают возраст старше 60 лет, ожирение, курение, беременность и послеродовой период, прием оральных контрацептивов или гормональной терапии, онкологические заболевания, сердечную недостаточность, варикозную болезнь.
Диагностика: как подтвердить
При подозрении на ТГВ врачи обычно назначают два основных исследования:
Анализ крови на D-димер – этот тест чувствителен, но неспецифичен. Повышенный уровень D-димера указывает на возможное образование тромба, но может быть и при других состояниях.
Ультразвуковое исследование (дуплексное сканирование) вен – это главный и самый точный метод. С его помощью врач видит тромб, оценивает его размеры и расположение, а также проверяет, насколько он перекрывает кровоток.
В редких, сложных случаях может потребоваться флебография – рентген вен с контрастом.
Лечение: как спасают ногу и жизнь
Основной метод лечения – антикоагулянты, или «разжижающие» кровь препараты. Они не растворяют уже существующий тромб, но останавливают его рост и предотвращают образование новых, давая организму время растворить его самостоятельно.
Лечение обычно длится от 3 до 6 месяцев, а иногда и дольше. Пациентам, которые не могут принимать антикоагулянты, может быть установлен кава-фильтр – специальное устройство в нижней полой вене, которое «ловит» оторвавшиеся тромбы и не дает им попасть в легкие.
В очень тяжелых случаях применяются препараты для растворения тромбов (тромболизис) или хирургическое удаление тромба, но это бывает редко.
Что делать, если вы подозреваете тромбоз
Не массируйте и не растирайте ногу – это может спровоцировать отрыв тромба. Не ходите и не нагружайте ногу. Немедленно обратитесь к врачу.
Если вы испытываете внезапную одышку, боль в груди, кровохарканье или головокружение – вызывайте скорую помощь. Это могут быть признаки ТЭЛА – оторвавшегося тромба в легких. Это состояние требует экстренной госпитализации.
Профилактика: что делать, чтобы избежать
Профилактика особенно важна для людей из групп риска:
При длительных поездках делайте перерывы каждые 1–2 часа, ходите, разминайте ноги
Носите компрессионный трикотаж при варикозе или по назначению врача
Пейте достаточно воды, избегайте обезвоживания
После операций или травм следуйте рекомендациям врача по ранней активизации
Контролируйте вес, откажитесь от курения
Тромбоз глубоких вен – серьезное, но управляемое заболевание. Главное – вовремя распознать симптомы и обратиться за помощью.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.