Регулярное обследование на инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), — это неотъемлемая часть заботы о своем здоровье. Если раньше необходимость сдать анализы на ИППП сопровождалась стыдом, неловкостью и тревогой, то сейчас отношение к этим исследованиям постепенно меняется. Сегодня разберем эту тему спокойно, основываясь на фактах и избегая запугивания.
Самый частый вопрос пациентов: “Зачем сдавать анализы, если ничего не беспокоит?”. Ответ простой: большинство инфекций, передаваемых половым путем, протекает бессимптомно.
Но при этом болезнь прогрессирует, приводя к осложнениям. Человек становится источником этой инфекции и может передать ее половому партнеру. Некоторые инфекции могут передаваться от матери к ребенку во время беременности и родов, поэтому тестирование всех беременных является обязательным, даже если нет никаких симптомов. И еще различные ИППП могут повышать риск получения ВИЧ-инфекции.
А что если всегда-всегда при всех видах секса от начала до конца использовать презерватив?
Это значительно снизит риск получения ИППП, однако есть и такие инфекции, которые могут передаваться даже при использовании презерватива: сифилис, генитальный герпес, ВПЧ…
Как часто необходимо обследоваться зависит от сексуальной активности человека, от количества и частоты смены половых партнеров и вида практикуемого секса. Например, если у человека один постоянный партнер, с которым они прошли обследование на ИППП перед тем как отказаться от презерватива в отношениях, то рекомендовано регулярное обследование один раз в год. Если у человека несколько половых партнеров или появляются новые партнеры, то частота обследования варьируется от 3 до 6 месяцев, причем рекомендовано проводить обследование после каждого незащищенного контакта (оральный секс без презерватива тоже считается незащищенным контактом). Как же на частоту обследования влияет вид секса? Некоторые сексуальные контакты потенциально более рискованные с точки зрения передачи инфекций, чем другие. Например, анальный секс более рискованный, чем вагинальный, а он в свою очередь рискованнее орального.
Хорошо, какие анализы сдавать?
На ИППП можно сдать сколько угодно много анализов, но как правило, есть стандартный набор исследований кровь:
- ИФА ВИЧ Аг р24/АТ1,2 - анализ на ВИЧ, позволяющий обнаружить не только антитела к вирусу, но и вирусный антиген р24, что позволяет раньше установить диагноз
- поверхностный антиген вируса гепатита В HBsAg и суммарные антитела к вирусу гепатита С AntiHCV total - это маркеры вирусных гепатитов
- суммарные антитела к возбудителю сифилиса Anti-Tr.pallidum IgG+IgM и часто совместно сдают антикардиолипиновый (RPR)
Для исключения локальных инфекций (гонореи, хламидиоза, микоплазменной инфекции и трихомониаза) необходимо сдавать мазки для исследования методом ПЦР, который позволяет обнаружить генетический материал возбудителей этих инфекций. Важно, что сдавать мазки необходимо не только из уретры и влагалища, но и из ротоглотки и прямой кишки, если имели место данные виды секса (оральный и анальный соответственно).
Обследование на вирусы папилломы человека и вирусы простого герпеса как правило не проводится в рамках скрининга и мы не будем акцентировать на них внимание.
И вот человек сдал все эти анализы, все отрицательно, можно ли с уверенностью сказать, что он здоров? К сожалению нет, потому что у первой группы анализов есть период, когда они могут дать отрицательный результат даже при наличии инфекции. Этот период называется “периодом серонегативного окна” - возбудитель уже попал в организм, но антитела к нему все еще не выработались, поэтому результат исследования отрицательный. В таком случае нужно выждать определенное время, чтобы быть уверенным в достоверности результата. Для анализа на ВИЧ это 6 недель, для анализа на сифилис - 8 недель, а для анализов на гепатиты - 12 недель. Если человек очень сильно тревожится и не может сдать столько времени, то можно применить ПЦР тесты, как минимум для обследования на ВИЧ и вирусный гепатит С, чтобы пораньше исключить эти инфекции. Мазки на ИППП рекомендуется сдавать через 14 дней после контакта или раньше при появлении симптомов.
Конечно, если после секса появились какие-либо симптомы, не стоит ждать вышеуказанных сроков для обследования, нужно как можно скорее обратиться к инфекционисту для быстрой и четкой диагностики, а также для начала терапии при необходимости.
Берегите себя!