Сезонный насморк, слезящиеся глаза, зуд кожи — знакомые миллионам симптомы, которые антигистаминные снимают лишь на время. Но есть метод, который воздействует на саму причину аллергии, а не на её проявления. Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) — единственный способ переучить иммунную систему, чтобы она перестала атаковать безобидные вещества. Как это работает, сколько длится курс и кому подходит, рассказывает аллерголог-иммунолог НМИЦ ЛРЦ Юлия Шубина.
Что такое АСИТ и почему это лечение, а не просто снятие симптомов?
Аллерген-специфическая иммунотерапия — это метод, который воздействует на причину аллергии, а не только на её проявления. Суть метода: пациенту вводят микродозы аллергена по индивидуально подобранной схеме, чтобы постепенно «приучить» иммунную систему к раздражителю. В отличие от антигистаминных, которые лишь временно блокируют симптомы, АСИТ перестраивает иммунный ответ, снижая чувствительность к аллергену и предотвращая развитие новых реакций и осложнений, например, бронхиальной астмы.
Эффективность АСИТ имеет самый высокий уровень доказательности — Ia (Кохрановские обзоры, систематические обзоры рандомизированных контролируемых исследований с применением метаанализа) и самую высокую степень рекомендаций — А. АСИТ с её индивидуальным подходом к каждому пациенту (выбор лечебного аллергена с учётом спектра чувствительности, адаптация протоколов к данным индивидуальной переносимости) сегодня рассматривают как прототип персонализированной (прецизионной) медицины — основного направления развития современной терапии.
Как работает АСИТ: микродозы, уколы и капли
Микродозы аллергена: лечение начинают с минимальных доз, постепенно увеличивая их до поддерживающей.
Способы введения:
- Инъекции (подкожные или подкожно-слизистые) — делаются в клинике. Этот метод (ПКИТ) требует регулярных визитов 2–3 раза в неделю на этапе инициации, реже — на поддерживающем.
- Таблетки и капли (сублингвально — под язык) — пациент проводит лечение самостоятельно дома, посещая врача только для контроля. Сублингвальная иммунотерапия (СЛИТ) считается более безопасным методом: аллерген воздействует на местный иммунитет слизистых, системные реакции возникают редко, а возрастных ограничений меньше.
В России зарегистрированы препараты для проведения АСИТ к бытовым (клещи домашней пыли) и пыльцевым аллергенам. Препараты для лечения аллергии на домашних животных (кошка, собака) и грибковые аллергены в мире существуют, но в России к применению пока не зарегистрированы.
Когда начинать и сколько длится курс?
- Начинать курс рекомендуется за 3–4 месяца до начала сезона аллергии (например, цветения), чтобы к пику сезона организм уже был подготовлен. Для круглогодичных аллергенов (пыль, шерсть животных) терапия может быть непрерывной.
- Курс длится от 3 до 5 лет. Обычно лечение аллергии к пыльцевым аллергенам проводится 5–6 месяцев в году, к бытовым аллергенам (клещи домашней пыли) и шерсти животных — на протяжении 3–5 лет непрерывно. Первые месяцы — фаза наращивания дозы, затем поддерживающая терапия.
АСИТ дешевле постоянного приёма антигистаминных?
Стоимость курса АСИТ выше, чем годовые расходы на антигистаминные препараты. Однако в долгосрочной перспективе АСИТ может быть выгоднее: после завершения курса потребность в лекарствах резко снижается или исчезает вовсе, а эффект сохраняется на годы (иногда до 10–20 лет).
Средняя стоимость курса АСИТ в России — от 15 000 до 50 000 рублей в год, в зависимости от формы препарата и региона. Полный курс (3–5 лет) — от 45 000 до 250 000 рублей.
Противопоказания
- Тяжёлые иммунодефициты
- Онкологические заболевания
- Тяжёлые психические расстройства
- Неконтролируемая бронхиальная астма
- Некоторые сердечно-сосудистые заболевания
- Возраст до 5 лет (для некоторых форм)
- Беременность (начинать курс не рекомендуется, однако уже начатый курс можно продолжать)
С чего начать: как подготовиться к курсу АСИТ
- Найти аллерголога — только специалист может назначить АСИТ.
- Сдать анализы:
- общий анализ крови и мочи;
- аллергопробы (кожные или по крови) для выявления конкретного аллергена;
- при необходимости — ЭКГ, спирографию и другие исследования.
- Пройти консультацию — врач оценит показания и противопоказания, подберёт препарат и схему.
- Начать курс — строго по назначению врача, с регулярным контролем состояния.
Помните: АСИТ — единственный метод, который реально лечит аллергию, а не просто снимает симптомы. Он снижает потребность в лекарствах и способствует предотвращению развития бронхиальной астмы и расширения спектра аллергенов. Эффективность зависит от дисциплины пациента: необходимо регулярно принимать препарат или приезжать на инъекции. Метод требует времени и терпения, но результат может изменить качество жизни на долгие годы.
Читайте также другие статьи аллерголога-иммунолога Юлии Шубиной:
• Иммунитет: друг, который иногда ошибается. Почему организм атакует безобидную пыльцу
• Как защитить дом от аллергенов: практические советы
• Аллергия: война внутри иммунитета. Как победить невидимого врага?
🛈 Материал подготовлен Федеральным государственным автономным учреждением «Национальный медицинский исследовательский центр «Лечебно-реабилитационный центр» Министерства здравоохранения Российской Федерации». Лицензия № Л041-00110-50/00553402 от 13.03.2020 ОГРН 1067746916632, ИНН 7733574898
Информация носит справочный характер и не является публичной офертой. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.