Согласно статистическим данным, злокачественные новообразования щитовидной железы в сравнении с другими онкологическими заболеваниями являются достаточно редкой патологией. Однако, в течении последних десятилетий отмечается устойчивый рост числа выявляемых случаев во всем мире.
Диагностика новообразований щитовидной железы
Во многом рост выявляемости связан с улучшением диагностики, в частности с доступностью исследований – УЗИ щитовидной железы и тонкоигольной аспирационной биопсии выявленных образований.
Тонкоигольная аспирационная биопсия – метод диагностики, который заключается в заборе клеток образования щитовидной железы тонкой иглой и исследовании образцов под микроскопом.
Это не гистологическое исследование, а цитологическое – то есть в препарате не ткань, а отдельные клетки. Но этого достаточно, чтобы предварительно отличить злокачественный узел от доброкачественного.
Преимущества метода:
- возможность его реализации непосредственно во время УЗИ,
- относительная безболезненность (по ощущениям сравнимо с забором крови из вены),
- доступность.
Факторы риска
- Воздействие радиации (особенно в детстве)
- Наследственность
- Дефицит йода
- По статистике у женщин рак щитовидной железы встречается чаще (4 случая на 100000 женщин против 1,1 случая на 100000 у мужчин). Поэтому женский пол так же является фактором риска.
Когда стоит обратиться к врачу?
Особенностью рака щитовидной железы является отсутствие симптомов на ранних стадиях.
Узлы меньше 1 – 1,5 см не давят, не болят, не приводят к изменениям показателей гормонов (исключение – рост кальцитонина при медуллярном раке появляется уже на ранних стадиях, но, опять же, без специфических симптомов).
Следует обратиться к врачу, если у вас имеется:
- Пальпируемый узел на шее, вне зависимости от скорости роста.
- Осиплость голоса (симптом может возникать при давлении опухоли на возвратный нерв).
- Чувство кома, затруднения глотания или дыхания.
- Увеличение лимфоузлов в области шеи.
Крайне важно отметить – появление этих симптомов не гарантирует наличие рака и встречается при доброкачественных заболеваниях щитовидной железы и других органов, находящихся в этой зоне. Указанные симптомы требуют дополнительной диагностики с целью исключения злокачественных опухолей.
Нужен ли скрининг?
ВОЗ и ведущие эндокринологические общества не рекомендуют скрининг здоровым людям без факторов риска во избежание гипердиагностики.
Регулярный скрининг показан людям из групп риска, к которым относятся проживающие в зонах с дефицитом йода, радиационным воздействием, а также при имеющие случаи медуллярного рака в семье.
К скрининговым мероприятиям относятся:
- УЗИ щитовидной железы
- Анализ крови на кальцитонин (только для пациентов с отягощенной наследственностью по медуллярному типу рака).
Исследования, как правило, проводятся 1 раз в год.
Каков прогноз при разных вариантах заболевания?
Когда речь заходит о прогнозе при злокачественных опухолях щитовидной железы – идеально применима фраза «не все так однозначно». Щитовидная железа – неоднородный по своей структуре орган и состоит из нескольких типов тканей.
- Из фолликулярного эпителия (тиреоцитов) развиваются папиллярный (до 90% всех случаев) и фолликулярный раки щитовидной железы. Эти виды рака являются высокодифференцированными, то есть протекают с наименьшим искажением клеточной структуры органа. Они растут медленно, редко дают метастазы, хорошо поддаются лечению. В 90-95% случаев прогноз благоприятный.
- Из С-клеток, вырабатывающих гормон кальцитонин, образуется медуллярный рак. Он протекает агрессивнее и имеет наследственную предрасположенность.
- Наиболее опасный – анапластический рак, к счастью, встречается крайне редко (не чаще 2% от всех случаев). Заболевание характеризуется молниеносным течением, низкой эффективностью терапии и имеет худший прогноз. Чаще встречается у пожилых людей.
Какие подходы к лечению рака щитовидной железы существуют?
Сегодня онкологи обладают широким арсеналом методов борьбы с этим недугом: хирургическое лечение, лучевая терапия, лекарственная терапия, радиойодтерапия и их комбинации.
На консилиуме онкологи-хирурги, клинические онкологи (химиотерапевты) и радиотерапевты совместно определяют тактику лечения для каждого пациента, опираясь на данные о стадии и типе рака.
Заключение
Несмотря на то, что «рак щитовидной железы» звучит пугающе, современная медицина научилась справляться с большинством его форм, превращая болезнь из приговора в этап жизни.
В борьбе с болезнью важны современная диагностика, грамотно подобранная терапия и осведомленность населения о факторах риска.
Даже столкнувшись с раком щитовидной железы, при поддержке врачей и близких можно сохранить высокое качество жизни на долгие годы.
_________
Автор: онколог, химиотерапевт сервиса ДокМа Софья Каратеева