Я часто сталкиваюсь с пациентами, которые приходят с жалобами на «перебои» в сердце, боль в груди и ощущение, будто они «сейчас умрут». Однако после обследования выясняется, что сердце в порядке, а причиной симптомов, вероятнее всего, была паническая атака (ПА).
Проблема в том, что симптомы панической атаки и сердечного приступа могут быть очень похожи, но подход к купированию — совершенно разный. Важно понимать, как их отличить, чтобы не пропустить реальную угрозу для сердца.
В этой статье давайте разберёмся, как отличить одно от другого.
Симптомы панической атаки
Паническая атака — это внезапный приступ сильной тревоги, который сопровождается мучительными физическими ощущениями. Для жизни она не опасна, но может напугать как самого человека, так и окружающих. Вот ее типичные проявления:
- Сильное сердцебиение (тахикардия): сердце бьётся часто, но ритмично, без «провалов».
- Нехватка воздуха: ощущение, будто не можешь вдохнуть полной грудью, хотя реального удушья нет.
- Головокружение, слабость: иногда человеку кажется, что он вот-вот упадет в обморок (но сам обморок случается редко).
- Потливость, дрожь в теле: особенно в руках и ногах.
- Ощущение ужаса, потери контроля, страх смерти: человеку кажется, что он «сходит с ума» или у него остановится сердце.
- Дискомфорт или покалывание в груди: но боль не давящая, чаще колющая или «блуждающая».
- Онемение конечностей, мурашки: связано с гипервентиляцией (учащённым дыханием).
Симптомы достигают пика за 5–10 минут и затем постепенно стихают. Приступ редко длится больше 20–30 минут. Причина такого самочувствия во время панической атаки — выброс адреналина. Организм считает, что находится в опасности. Надпочечники вырабатывают адреналин, чтобы мобилизовать ресурсы тела.
Если панические атаки часто повторяются, это может быть признаком панического расстройства и симптомом других состояний и заболеваний: тревожного расстройства, депрессии, биполярного аффективного расстройства (БАР).
Симптомы проблем с сердцем: стенокардия, инфаркт
Сердечные боли и другие тревожные признаки обычно связаны с ишемией (недостатком кровоснабжения сердца). Вот как их распознать:
- Давящая, жгучая боль за грудиной: пациенты описывают её как «тяжесть», «камень на груди». Боль может отдавать в левую руку, лопатку, челюсть.
- Одышка при минимальной нагрузке: например, при ходьбе на 100 метров или подъеме на один этаж.
- Холодный пот, резкая слабость: при инфаркте человек может покрыться липким потом, бледнеет.
- Тошнота, рвота: из-за раздражения блуждающего нерва.
- Неритмичное сердцебиение: ощущение «перебоев», замирания сердца (экстрасистолы, мерцательная аритмия).
- Снижение давления, предобморочное состояние: при серьезном инфаркте возможен кардиогенный шок.
В отличие от панической атаки, сердечная боль не проходит быстро и усиливается при нагрузке. Если симптомы длятся более 15–20 минут, есть риск инфаркта, нужно срочно вызывать скорую.
Как отличить паническую атаку от сердечного приступа
Характер боли:
- Сердечная: давящая, жгучая, за грудиной.
- Паническая: колющая, «блуждающая», чаще слева в груди.
Реакция на движение:
- Сердечная боль усиливается при физической нагрузке.
- При панической атаке движение (например, ходьба) может даже облегчить состояние.
Длительность симптомов:
- При панической атаке пик приступа достигается за 5–10 минут, затем идет на спад.
- Сердечный приступ не проходит быстро, симптомы нарастают.
Дополнительные признаки:
- Паническая атака часто сопровождается страхом смерти, ощущением, что сходишь с ума.
- Если боль сопровождается тошнотой, холодным потом, вам точно нужно срочно к врачу!
Что делать во время приступов
Если это паническая атака:
- Умойтесь холодной водой, сфокусируйтесь на окружающих предметах (техники «заземления»).
- Помните: это не опасно для жизни, симптомы скоро пройдут.
Если ПА случается часто, стоит обратиться к врачу-психиатру (он подберет медикаменты) и к психотерапевту. Панические атаки хорошо поддаются коррекции с помощью когнитивно-поведенческой терапии.
Если подозреваете сердечный приступ:
- Немедленно вызовите скорую помощь.
- Примите удобное положение (лучше полусидя).
- Если ранее назначалось врачом — примите нитроглицерин или другие назначенные медикаменты.
- Разжуйте таблетку аспирина (если нет противопоказаний).
- Сохраняйте спокойствие и ровное дыхание.
Панические атаки и сердечные приступы могут казаться очень похожими, но ключевая разница — в механизме и динамике симптомов. Если сомневаетесь в своём состоянии, лучше перестраховаться и пройти обследование у кардиолога (врач направит на ЭКГ, УЗИ сердца, анализы). Но если приступы повторяются, а сердце здоровое — стоит обратиться к психотерапевту.