Что такое деменция?
Деменция – это синдром = сочетание определенных проявлений (симптомов), которым обозначают поражение (снижение, распад) высших психических функций и когнитивных способностей человека.
Это состояние организма (не только психики, не только мозга, а именно организма), в котором не могут нормально работать мышление, речь, ориентация в ситуациях и пространстве, а также память, из-за снижения которой становится невозможным обучение чему-то новому, а ранее привычные знания или навыки забываются, то есть больше не хранятся, как раньше.
Настоящая деменция – заболевание, которое является тяжелым, хроническим, прогрессирующим, и развивается не просто от времени жизни, а через уже изученные по своим механизмам предваряющие заболевания, которые напрямую или опосредованно поражают центральную нервную систему (ЦНС). Например, разрушение стенки сосудов при сахарном диабете или атеросклерозе – это вариант механизма (или пути развития) деменции. Пораженный сосуд является риском, угрозой, потому что он потенциально становится причиной а) острого нарушения кровоснабжения мозга (инсульт и «выключение» или ослабление работы части коры или подкорки), б) хронического (неострого, но опасного) состояния «голодания» нервной ткани, когда сосуд уже не может нормально выполнять функцию транспорта крови, а вместе с ней и необходимых веществ, в том числе в мозг и нервную ткань.
Еще примеры угроз – некоторые инфекции, отравления, глухота (в том числе даже не полное, но серьезное снижение слуха), слепота или нарушение зрения, достаточное для того, чтобы человеку стало сложно читать, получать визуальные впечатления и стимулы.
Итак, в основе угрожающих состояний, поражающих нервную ткань и = ведущих к деменции, лежат инфекционные, токсические, сосудистые нарушения, а также определенное патологическое поведение, которые могут быть устранены или существенно уменьшены.
Важные факты о деменции
1
Деменция в истории семьи, гены деменции – это не приговор. Далеко не вся деменция обусловлена генетически, даже опосредованно, не то что напрямую.
Самое важное в этом факте то, что деменция – не обязательно результат генетического «наследства». Более того, человек может иметь Альцгеймер в генах, даже проявленный в семейной истории, но при определенной удаче и усилиях этой болезни у него не будет (не на 100% можно застраховать, но всё же). А может не иметь в генах, но так или иначе добить себя до сочетания нужных хронических заболеваний и уйти в деменцию. И нет, это не шутка из серии «не живи долго, и не будет у тебя деменции».
2
К счастью, состояние деменции бывает временным. К сожалению, это не означает, что оно пройдет само = за помощью обращаться нужно. Сразу.
Люди, пережившие крайнее истощение организма в целом или ЦНС в частности, травму головного мозга, а также заболевания, которые потребовали серьезных операций или тяжело переносимого лечения, иногда временно заходят в состояние деменции, но это можно исправить.
Чем больше человек уже успел накопить себе нагрузки – тем бОльшую нагрузку он тащит. Очень просто же? Да. А если повышенную нагрузку тащит организм, то ведь и на психику нагрузка выше. В состоянии усталости или опасности, как и в состоянии дефицита ресурсов, организм будет отключать то, без чего он может временно прожить. Эмоциональный контроль может выпасть в первую очередь, память, способность анализировать, рассуждать, богатая речь...
Организм обладает способностью даже существенные части мозга, пораженные травмой, временно отключать от работы. Нагрузка будет частично перераспределяться, она сможет буквально обходить эти зоны поражения, давая возможность восстановиться тому, что возможно восстановить. И не давая, конечно же, возможности пользоваться этими частями мозга. И тут речь не о паре нервных клеточек, а о целых участках нервной ткани. Бывает, что в такой особо охраняемой зоне оказывается «временно отключенной» та же речь (при поражениях в области височных долей), социальный самоконтроль или вежливость (лобные доли), узнавание предметов (затылок) и так далее. В общем, даже полная потеря функции – не всегда или не сразу становится постоянной при условиях, что есть возможности и резервы для реабилитации.
3
Временная деменция часто встречается при тяжелых заболеваниях или после операций как раз у пожилых людей. Особого внимания и подготовки к таким мероприятиям требуют пожилые люди с хронической тревожной симптоматикой и депрессией.
К этому возрасту организм ведь часто подходит уже с отягощением в виде тех или иных хронических состояний, а у пожилого человека проблемы с физикой (физ.телом) – это сразу же проблемы с психикой, в том числе и с когнитивной сферой. Опять же из-за всё той же хронической повышенной нагрузки, что и в предыдущем факте + изношенные ткани. Это как накопить усталость и боль, а потом взять и пойти в этом состоянии в поход. Варианты профилактики таких состояний тоже есть. Да и к операциям тоже важно правильно подготовиться, когда на это есть время. Я вынесла это в отдельный факт в том числе и потому, что такая временная потеря когнитивных способностей именно у пожилых людей встречается существенно чаще, чем у молодых, но полноценное лечение дают реже, так как есть стереотипное мнение, что вот она, деменция, а не просто помутнение, и это всё, крышка. Не крышка, лечите, если есть время и силы, это не пустое.
За 5 лет я могу на пальцах одной руки посчитать случаи обращений именно заблаговременно, до операций или до тяжелого лечения, а не уже после. Как говорится, предупрежден – уже имеешь возможность подготовиться.
Про диабет и другие именно врачебные состояния подскажет врач, а вот про тревогу/депрессию надо говорить почаще, напоминать, потому что забывают. Или не знают.
4
Деменция возможна не только в старости.
Роль играет не просто возраст систем организма, а именно их состояние. А еще лучше будет сказать сочетание состояний. Диабет + депрессия. Тревожное расстройство + низкая дисциплинированность и как следствие атеросклероз. Гипертония + почти что угодно. Ну и так далее, вариантов много.
5
Депрессию в пожилом и старческом возрасте часто принимают за деменцию из-за схожести поведения, проявлений.
Это серьезная ошибка, необходимо проводить дифференциальную диагностику. Также серьезная ошибка не обращаться за помощью, считая лечение невозможным. И симптомы депрессии, и симптомы деменции в любом возрасте, когда они начали проявляться и были обнаружены самим человеком или его близкими, не сразу становятся необратимым состоянием и вообще не обязательно таковым являются, нужно разбираться. Обследование и назначение лечения имеет смысл в любой подобной ситуации. Правильно подобранное лечение позволяет снять или уменьшить проявления болезни, что существенно облегчает задачу как самому заболевшему, так и его семье. А уж если это депрессия, то вообще полегче. Хотя и не всегда, ведь бывают очень тяжелые депрессии, но, снова повторюсь, не сразу они обрушиваются, а развиваются.
6
Плохая память и обучаемость – это еще не деменция.
Бывает так, что человек боится, что у него деменция – он говорит, что у него стала плохой память, ему трудно учиться новому, трудно считать деньги в магазине или появился страх заплатить неверную стоимость, не так посчитать сдачу (сейчас этого меньше, но теперь они боятся платить карточками, замкнутый круг получается). Также могут быть жалобы на «тупость» при попытках в чем-то разобраться. В этих случаях, вероятно, речь идет всё же не о деменции, а о мягком когнитивном снижении, но это нужно проверять, все необходимые инструменты для этого разработаны.
Мягкое когнитивное снижение – еще не деменция. Но обследования и коррекции это состояние, конечно же, требует, чтобы снизить риски. Если не будет оказана помощь, если по здоровью добавится какая-то еще дополнительная нагрузка, относящаяся к нейроугрозам, тогда уже будут собраны «идеальные» условия для перехода в деменцию.
7
Часто специалисту приходится сменить несколько препаратов, а также несколько раз корректировать общую тактику лечения, добавлять/убирать мероприятия, предлагать дополнительные обследования.
Это нормальный процесс персонализированной работы с пациентом, поэтому важно пройти через это для подбора лечения с минимумом побочных эффектов и максимумом пользы для конкретного человека. Не нужно прерывать лечение, если первые назначенные мероприятия и таблетки вызвали болезненные побочные эффекты. Организмы разные и препараты тоже, например, часто жалуются, что «побочка» идет со стороны ЖКТ. Да, это может быть. Но нужно не прекращать лечение, а именно сменить препарат, постараться подобрать другой, обсудив это с врачом. Иногда это также и повод подлечить попутно и сам ЖКТ или другую систему, отозвавшуюся нежелательными эффектами.
Деменция – это такая болезнь, которая не начинается внезапно, и которую можно заметить на дальних подступах. Конечно, отрицать проявления болезни никто человеку не запретит, но это отрицание будет очень дорого стоить. А если посмотреть на состояние, как на сигнал, пусть и с болью и печалью, то появляется шанс отреагировать на этот сигнал правильно. Посмотрите еще мою статью по очень отдаленным признакам, говорящим о неблагополучии когнитивной сферы, на всякий случай: «За десятки лет до деменции».
Если что-то беспокоит ваших близких – поищите в себе силы, поговорите хотя бы 1-2 раза, часто человека можно убедить обратиться за помощью. А если не получается убедить, то и хитрость во благо, лишь бы уже лечение организовать. Секретов выдавать не буду, нельзя, но руки опускать точно не нужно.
Спасибо вам за то, что читаете. Хочется в очередной раз пожелать нам всем здоровья, благоприятных условий и людей рядом. И правильного реагирования на сигналы от организма.
Автор: Сухова Анна Владимировна
Психолог
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru