Когда у человека диагностируют стабильную стенокардию, первая мысль часто такая: «Теперь мне, наверное, нельзя напрягаться». Кажется, что сердце нужно беречь от любой лишней нагрузки, а лучший режим — двигаться как можно меньше.
Но на самом деле все не так. При стабильной стенокардии физическая активность чаще всего не запрещена. Правильно подобранные нагрузки помогают лучше переносить повседневные нагрузки, дольше ходить без дискомфорта, чувствовать себя увереннее и в целом поддерживать здоровье сердца и сосудов. [1]
Ключевое слово здесь — правильно. Не через боль, не через страх, не по советам из интернета, а по рекомендациям врача и с учетом своего состояния.
Физическая активность при стабильной стенокардии: почему это важно
При хронической ишемической болезни сердца движение рассматривают как часть вторичной профилактики [2].
Исследования показывают что у пациентов со стабильной стенокардией программы кардиореабилитации и регулярные тренировки улучшают переносимость нагрузки, помогают реже попадать в больницу и могут снижать риск инфаркта миокарда. [3]
То есть смысл физической активности при стенокардии не в том, чтобы «вылечить сердце упражнениями». Ее задача — помочь человеку чувствовать себя лучше, двигаться увереннее и поддерживать эффект основной терапии.
Какие нагрузки обычно разрешены
В основе — аэробная нагрузка умеренной интенсивности [4]. Это то, что заставляет тело работать, но не выбивает из сил. Сюда относят:
- ходьбу в комфортном или чуть ускоренном темпе;
- занятия на велотренажере;
- спокойное плавание;
- легкую гимнастику;
- в некоторых случаях — скандинавскую ходьбу.
Российские рекомендации по стабильной ИБС предлагают практичный ориентир: 30–60 минут умеренной аэробной нагрузки не менее 5 дней в неделю, если врач оценил переносимость и не видит противопоказаний [5].
Важный момент: не всем нужно сразу стремиться к этим цифрам. Если человек до этого почти не двигался, старт может быть намного мягче, например, начинаться с коротких прогулок по 10–15 минут.
Как понять, что нагрузка подходит
Нагрузка должна быть ниже того уровня, на котором появляются симптомы ишемии [6]. Подходящая нагрузка — это та, при которой:
- нет боли или давления в груди;
- не появляется резкая слабость;
- не нарастает выраженная одышка;
- можно говорить фразами во время движения.
Последний ориентир иногда называют «разговорный тест» [7]. Если во время активности вы можете разговаривать, не задыхаясь, скорее всего, интенсивность умеренная.
А можно ли силовые упражнения?
Да, во многих случаях можно. Более того, силовые упражнения могут дополнять аэробную нагрузку [8].
Обычно рекомендуют легкие или умеренные упражнения на основные группы мышц 2 раза в неделю. Это может быть работа с небольшими весами, эспандерами, упражнения с собственным весом.
Какие нагрузки требуют осторожности
Не вся активность одинаково безопасна. При стабильной стенокардии с осторожностью относятся к [9]:
- резким, взрывным нагрузкам;
- тренировкам «на максимум»;
- соревнованиям;
- командным играм с непредсказуемым темпом;
- занятиям, где сложно вовремя остановиться.
Высокоинтенсивные интервальные тренировки — не рекомендуются. При стабильной стенокардии куда важнее регулярность, чем спортивный азарт.
[1] Vrints C. et al. 2024 ESC guidelines for the management of chronic coronary syndromes: developed by the task force for the management of chronic coronary syndromes of the European Society of Cardiology (ESC) endorsed by the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) //European heart journal. – 2024. – Т. 45. – №. 36. – С. 3415-3537.
[2] Вторичная профилактика хронической ишемической болезни сердца // Lvrach [Электронный ресурс], 26 марта 2026. URL: https://www.lvrach.ru/2004/07/4531543
[9] Загайная Е.Э., Копылов Ф.Ю., Глазачев О.С., Дудник Е.Н., Быкова А.А., Сыркин А.Л. Влияние интервальных гипоксических-гипероксических тренировок на переносимость физических нагрузок у пациентов со стабильной стенокардией напряжения II—III функционального класса на фоне оптимальной медикаментозной терапии. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2015;8(3):33‑38.
#заболеваниясердцаисосудов