А знаете, что общего у дорогого крема для пяток и похода к эндокринологу? Правильно - ничего.
Пяткам вообще плевать, чем вы их мажете, если внутри что-то сломалось.
Я это к чему. Ко мне на приём приходит женщина. Сорок пять лет. Показывает пятки - они у неё как наждачка. Трещины глубокие, одна кровит. "Доктор, - говорит, - я столько кремов перепробовала! И с мочевиной, и с маслом ши, и даже носки серебряные носила. Бесполезно".
А я смотрю на её шею. И вижу.
Там щитовидка увеличена. Чуть-чуть, но уже не норма.
И спрашиваю: "А вы проверяли ТТГ?". Она говорит - нет, а зачем? Зачем, спрашивает, если пятки болят?
Вот поэтому я и пишу этот текст. Потому что пятки - это не просто кожа. Это зеркало вашего обмена веществ. Иногда единственное зеркало, которое не врёт.
Итак, 7 признаков на пятках, о которых молчат врачи (не потому что не знают, а потому что в поликлинике на это нет времени).
Сухость, которая не проходит после увлажнения
Если вы намазали пятки кремом, надели носки, проспали ночь, а утром они снова как наждачная бумага - это не косметика.
Такая сухость часто говорит о гипотиреозе. Щитовидная железа замедляет обмен веществ, кожа перестаёт удерживать влагу. И никакой крем с мочевиной не поможет, пока уровень ТТГ не придёт в норму.
А ещё - дефицит витамина А. Не тот, который "плохо ел морковку". А тот, когда витамин А есть, но он не усваивается. Потому что тонкий кишечник работает из рук вон плохо.
Профессор Ионов в своей работе прямо указывает: гиперкератоз стоп при полноценном питании - это почти всегда проблема всасывания.
Трещины. Не просто трещины, а глубокие, как каньоны
Знаете, чем опасна трещина на пятке при диабете?
Ничем. Если вы здоровы.
А если нет - она становится входными воротами для инфекции. Которая идёт вглубь, в кость. И тогда начинается остеомиелит.
Я видел это своими глазами. Мужчина, 62 года, диабет 2 типа. Пришёл с трещиной на пятке. Говорит - "да ерунда, сам заклею". Через три недели пятка распухла, покраснела, из трещины сочится гной. А он её даже не чувствует. Потому что диабетическая нейропатия убила чувствительность.
Мы его спасли. Но палец пришлось ампутировать.
Вот так. Из-за трещины.
Жёлтые пятна или бляшки на пятках и ахилловом сухожилии
Это называется ксантомы.
Звучит как что-то безобидное. И на вид - просто желтоватые узелки, иногда похожие на мозоли. Но внутри этого "безобидного" - холестерин и триглицериды, которые откладываются прямо под кожей.
Потому что в крови их столько, что они уже не помещаются в сосудах.
Ксантома - это крик вашего организма: "Эй, у меня липидный обмен сломался!". И если вы это видите на пятках, поверьте, внутри - атеросклероз уже вовсю работает. Сердце, сосуды, мозг - всё под ударом.
И да, косметолог это не вырежет. Потому что вырезать надо причину, а не следствие.
Шелушение, которое вы принимаете за грибок
Человек приходит, показывает пятки: "Доктор, у меня грибок, я мазал клотримазолом, не помогло".
А я смотрю. И не вижу грибка. Вижу крупнопластинчатое шелушение - кожа отходит как будто слоями.
Это не грибок.
Это может быть дефицит цинка. Или железа. Или витамина B12.
А железодефицитная анемия, кстати, часто связана с проблемами в желудке или кишечнике. Скрытые кровопотери, атрофический гастрит, целиакия.
Или - опять - щитовидная железа.
Одним словом, если противогрибковые не работают, сдайте ферритин и ТТГ. Потом скажете спасибо.
Изменение цвета пяток - синюшные или бледные
Нормальные пятки - розовые. Ну, может, чуть более жёлтые от огрубевшей кожи.
А если они синюшные? Это плохо.
Это значит, что кровь не доходит до стоп. Причины могут быть две: либо сердце не качает (хроническая сердечная недостаточность), либо сосуды забиты (атеросклероз артерий нижних конечностей).
Второе особенно коварно. Человек сначала не замечает - ноги просто мёрзнут. Потом при ходьбе начинаются боли в икрах, через несколько десятков метров. Это "перемежающаяся хромота". А пятки становятся бледными, холодными, а потом синюшными.
И если дойти до врача на стадии "мёрзнущих пяток" - можно обойтись таблетками. А если на стадии синюшных - иногда уже поздно.
Твёрдые мозоли с чёткими краями
Обычная мозоль - это реакция на трение. Появилась от обуви - прошла после смены обуви.
А есть мозоли другие. Они появляются не на натоптанных местах, а там, где нагрузка небольшая. И они жёсткие, как камень. И края у них чёткие, как будто кто-то циркулем обвёл.
Это - кератодермия. И она почти всегда связана с нарушением обмена веществ.
Иногда - с диабетом. Иногда - с наследственными нарушениями кератинизации. Но чаще - с тем, что в организме хроническое воспаление. Например, из-за ожирения. Жировая ткань сама по себе выделяет воспалительные цитокины, и кожа реагирует утолщением.
Потеря чувствительности. Самое страшное
Вы можете не знать, что потеряли чувствительность, пока не проверите.
Вот простой тест. Закройте глаза. Попросите кого-нибудь прикоснуться к вашей пятке ватной палочкой. Чувствуете? А теперь - к мизинцу на ноге. Чувствуете? А теперь - к подъёму стопы.
Если где-то вы не чувствуете прикосновения - это нейропатия.
При диабете она развивается незаметно. Сначала немеют пальцы. Потом стопы. Потом пятки. И человек перестаёт чувствовать, когда наступает на гвоздь, когда обжигает ногу о батарею, когда трещина превратилась в язву.
Я оперировал пациентку, которая три дня ходила с иголкой в пятке. Она не чувствовала боли. Игла вошла глубоко, началось нагноение. Когда мы вскрыли, оттуда вылилось полстакана гноя.
Она спрашивает: "Доктор, а почему я не чувствовала?".
Потому что диабет. Потому что обмен веществ нарушен. Потому что пятки - это не просто пятки.
Вот смотрите, что получается.
Организм - это система. И если в одном месте что-то пошло не так, это обязательно проявится в другом. Пятки - удобное место для проявления. Потому что кожа там толстая, сосуды мелкие, нервные окончания длинные.
Но самое страшное даже не это.
Самое страшное, что большинство этих признаков - обратимые.
Ну, кроме ксантом и глубоких трещин с остеомиелитом. Те - уже нет.
Я не могу давать здесь рецепты и дозировки - это было бы преступно, и платформа меня за такое заблокирует. Но если ваши пятки выглядят странно, или вы перестали их чувствовать, или трещины не заживают неделями... сходите к терапевту. Прямо на этой неделе. Попросите проверить сахар, ТТГ, ферритин, липидный профиль.
Это не займёт много времени.
А вот потерянная нога - займёт.