Вот смотрите, какая ситуация. В кабинете сидит мужчина лет сорока, поджарый, спортивный. Пришел с жалобой на большой палец ноги - покраснел, опух, "как будто иголки под кожей". Говорит: "Доктор, я за собой слежу, ем правильно, мясо почти не ем, алкоголь только по праздникам". Анализы показывают мочевую кислоту - 540 мкмоль/л. Норма для мужчин - до 420.
Я тогда спрашиваю: а что вы пьете после тренировок? Он: "Сок свежевыжатый, апельсиновый. Или протеиновый коктейль на йогурте".
И тут начинается самое интересное.
Потому что проблема - не в мясе. Вернее, не только в нём.
Продукт №1, про который вы не думаете - фруктоза
Вы же помните, как нас всех учили: "фрукты полезны, сахарозаменители - зло". Ага. Только вот биохимия - штука хитрая.
Фруктоза метаболизируется в печени совершенно иначе, чем глюкоза. Когда её много, печень запускает обходной путь - и на выходе получается... мочевая кислота. Прямо вот так, без посредников.
Я не говорю, что яблоки вредны. Я говорю о том, что происходит, когда вы пьете литр апельсинового сока за завтраком (это 5-6 апельсинов, кстати) или покупаете "полезный" йогурт с фруктовым наполнителем.
А теперь самое противное. Фруктоза - она же везде. В газировках, в соусах, в полуфабрикатах, в "диетических" батончиках. Производители маскируют её под "фруктовый сок", "нектар", "глюкозно-фруктозный сироп". И вы даже не подозреваете, что ваш утренний смузи - это бомба замедленного действия для суставов.
Исследования (вот, например, данные almclinmed.ru) чётко показывают: избыток фруктозы - один из трёх ключевых пищевых факторов риска подагры наравне с пуринами и алкоголем.
Но есть кое-что похитрее.
Продукт №2. Пиво
С пивом, казалось бы, всё ясно. Но нет. Люди думают: "Я же не пью водку литрами, одно пиво после бани - что такого?"
А такое, что пиво - это двойной удар.
С одной стороны, в нём есть пурины. Солод, дрожжи - это всё сырьё для мочевой кислоты. С другой стороны, сам алкоголь тормозит работу почек. Они переключаются на выведение этанола, а мочевая кислота остаётся в крови.
Цитирую данные gb12-barnaul.ru: "Пиво содержит пуриновые основания, которые оказывают воздействие на обмен веществ в организме и способствуют образованию больших количеств мочевой кислоты".
И даже безалкогольное пиво не спасает. Потому что пурины из солода никуда не делись.
Знаете, что самое печальное? Многие мои пациенты, услышав про "не пить", переходят на безалкогольное. И удивляются, почему анализы не меняются.
Продукт №3 - тот, кого вы ждали
Субпродукты и наваристые бульоны.
Печень, почки, сердце, мозги - это концентрат пуринов. Одна порция печени по-строгановски (150 граммов) - это почти суточная норма пуринов для здорового человека.
А теперь представьте: вы сварили холодец. Варили кости и мясо 6 часов. Все эти пурины ушли в бульон. И вы едите это как "полезный" источник коллагена.
Врачи единодушны (данные endoexpert.ru): в чёрном списке - субпродукты, наваристые бульоны, часть морепродуктов (мидии, креветки), алкоголь и сладкие напитки.
Цифры для понимания масштаба
Согласно рекомендациям Минздрава РФ, суточное поступление пуринов при обострении подагры ограничивается 100-150 мг.
Стандартный рацион здорового человека содержит от 600 до 1000 мг пуриновых оснований в день.
Вы чувствуете разницу? Мы едим в 4-6 раз больше, чем нужно, если у нас есть проблемы с мочевой кислотой.
И да, частота подагры - всего 0,3% населения по официальной статистике. Но заболеваемость неуклонно растёт. И молодеет. Если раньше это была болезнь "пожилых мясоедов", то сейчас я вижу 30-летних мужчин и даже женщин с типичными подагрическими атаками.
А теперь представьте, что будет, если совместить эти три продукта в одном обеде.
Выпили пива (двойной удар). Закусили печенью (пурины). А на десерт - йогурт с фруктозным сиропом или сладкую газировку.
Мочевая кислота после такого ужина... даже не хочу считать.
И вот тут многие спрашивают: "А что тогда можно?"
Исследования говорят, что кофе (да, обычный чёрный кофе) - снижает уровень мочевой кислоты. Вишня и вишнёвый сок - тоже работают. Витамин С в высоких дозах? Тоже есть данные.
Но я не буду давать вам рецептов. Потому что дозировки, схемы приёма, комбинации с лекарствами - это всё к вашему лечащему врачу. Он знает ваши анализы, ваш вес, ваши почки и ваши другие таблетки.
Просто запомните эти три продукта. И в следующий раз, когда будете выбирать между соком и чаем, между пивом и кефиром, между печенью и куском рыбы... может, сделаете другой выбор.
А суставы скажут вам спасибо. Лет через десять.
Статья носит информационный характер. Если у вас есть подозрения на повышенный уровень мочевой кислоты или боли в суставах - не занимайтесь самодиагностикой. Обратитесь к терапевту или ревматологу, сдайте анализы и получите индивидуальные рекомендации.