Возможно, вы каждое утро едите вареное яйцо, считая его питательным, удобным и богатым белком. Но недавно вы, возможно, услышали, что «вареные яйца могут ускорить развитие инсульта»? Не спешите выбрасывать яйца; сначала прислушайтесь к мнению врача.
Суть церебрального инфаркта заключается в разрыве атеросклеротических бляшек, приводящем к образованию тромбов, и диета — лишь один из аспектов этого процесса. Сами по себе яйца не являются «ядом», но если их неправильно сочетать с другими продуктами или употреблять в избытке, особенно людям с уже имеющимися метаболическими проблемами, они действительно могут усугубить состояние.
Клинические наблюдения показали, что у людей старше 30 лет, длительное время придерживающихся диеты с высоким содержанием холестерина и страдающих инсулинорезистентностью, толщина интима-медиального слоя сонной артерии увеличивается в среднем на 0,02 мм в год — это, казалось бы, небольшое изменение является независимым предиктором ишемического инсульта в течение следующих пяти лет.
На данном этапе необходимо прояснить одно заблуждение: влияние пищевого холестерина на уровень холестерина в крови варьируется от человека к человеку.
Примерно 70% людей являются «компенсаторными регуляторами», то есть уровень холестерина, который они потребляют, автоматически снижается и синтезируется их организмом; однако у оставшихся 30%, особенно у носителей мутации гена APOE4, будет значительно повышен уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) в крови.
В исследовании 2023 года, опубликованном в «Китайском журнале сердечно-сосудистых заболеваний» и охватившем 120 000 человек, было показано, что у лиц, потреблявших более 300 мг холестерина в день (что эквивалентно примерно 1,5 яичным желткам) и страдавших гипертонией, риск инсульта был на 38% выше по сравнению с контрольной группой.
Таким образом, проблема заключается не в самих яйцах, а в том, «кто их ест, как их едят и с чем их едят».
Нам действительно следует опасаться продуктов, которые незаметно повреждают сосудистый эндотелий. Повреждение сосудистого эндотелия подобно ржавчине в водопроводной трубе, облегчая накопление липидов и образование бляшек. Следующие шесть типов продуктов, какими бы любимыми они ни были, вы должны научиться ограничивать в своем потреблении.
Во-первых, это обработанные закуски с высоким содержанием трансжиров. Не стоит предполагать, что маркировка «ноль трансжиров» означает безопасность продукта — согласно национальным стандартам, продукт, содержащий менее 0,3 грамма трансжиров на 100 граммов, может быть помечен как содержащий ноль. Однако употребление нескольких пачек печенья или нескольких кусочков торта в день может привести к накоплению достаточного количества трансжиров, чтобы нарушить липидный обмен.
Трансжиры одновременно повышают уровень «плохого холестерина» (ЛПНП) и снижают уровень «хорошего холестерина» (ЛПВП), что в совокупности делает атеросклеротические бляшки более нестабильными. Исследования показали, что при каждом увеличении потребления трансжиров на 2% риск ишемической болезни сердца возрастает на 23%, а патологические механизмы в артериях, снабжающих кровью мозг, очень похожи на механизмы в коронарных артериях.
Во-вторых, лапша быстрого приготовления с высоким содержанием натрия и маринованные продукты. В одной порции обычной лапши быстрого приготовления часто содержится более 2000 миллиграммов натрия, что близко к рекомендуемой суточной норме. Длительное потребление большого количества натрия может активировать ренин-ангиотензиновую систему, что приводит к спазмам мелких артерий и колебаниям артериального давления.
Резкое повышение артериального давления является распространенной причиной разрыва атеросклеротических бляшек. Еще более проблематично то, что высокое потребление соли ослабляет высвобождение оксида азота — вещества, которое должно расширять кровеносные сосуды, но вместо этого становится неэффективным.
В клинической практике у многих пациентов после пробуждения утром внезапно случается инфаркт головного мозга. Изучение их пищевого рациона часто показывает, что накануне вечером они ели маринованные овощи, копченое мясо или лапшу быстрого приготовления.
Во-третьих, сладкие напитки и изысканные десерты. Бутылка подслащенного напитка объемом 500 мл содержит около 55 граммов сахара, что значительно превышает рекомендованный ВОЗ верхний предел в 25 граммов. Фруктоза способствует синтезу триглицеридов в процессе метаболизма в печени и вызывает накопление висцерального жира, что, в свою очередь, приводит к хроническому воспалению.
Такое слабо выраженное воспаление поддерживает сосудистый эндотелий в состоянии постоянной «бдительности», делая его более восприимчивым к воздействию окисленного ЛПНП. Исследование 2024 года, проведенное среди городских жителей Китая, показало, что у тех, кто употреблял сладкие напитки ≥5 раз в неделю, частота выявления атеросклеротических бляшек в сонной артерии была в 1,7 раза выше, чем у тех, кто их не пил.
В-четвертых, субпродукты и наваристые мясные бульоны. Свиные мозги, утиная печень, бульон из говяжьих костей... эти «питательные» продукты содержат тревожно высокое количество холестерина. 100-граммовая порция свиных мозгов содержит до 2500 миллиграммов холестерина, что более чем в восемь раз превышает суточную норму.
Когда избыток холестерина не может быть переработан печенью, он попадает в кровоток в свободной форме и откладывается на стенках уже поврежденных кровеносных сосудов. Риск еще выше, если уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) низкий (у мужчин <1,0 ммоль/л, у женщин <1,3 ммоль/л), поскольку способность печени к его выведению недостаточна.
В-пятых, жарка продуктов при высоких температурах. При многократном использовании масла образуется большое количество окисленных полимеров и акриламида.
Эти вещества не только напрямую повреждают эндотелиальные клетки, но и делают частицы ЛПНП меньше и плотнее — эти «мелкие и плотные частицы ЛПНП» с большей вероятностью проникают в сосудистую интиму и фагоцитируются макрофагами, образуя пенистые клетки.
Это начальная стадия образования зубного налета. Хотя в домашних жареных палочках из теста и жареной курице не используется масло, которое многократно нагревается в ресторанах, одного высокотемпературного нагрева достаточно для образования вредных веществ.
Во-шестых, алкоголь, особенно крепкие спиртные напитки. Многие считают, что «небольшое количество красного вина размягчает кровеносные сосуды», но последние данные это не подтверждают. Ацетальдегид, метаболит этанола, повреждает функцию эндотелиальных клеток-предшественников и ослабляет способность кровеносных сосудов к самовосстановлению.
Что еще более важно, употребление алкоголя часто сопровождается диетой с высоким содержанием пуринов и жиров, что создает множество рисков для здоровья. Данные показывают, что даже при ежедневном потреблении алкоголя в количестве ≤25 граммов (примерно пол-унции крепкого алкоголя) риск инсульта все равно на 15% выше, чем у непьющих.
Итак, можно ли по-прежнему есть яйца? Да, но нужно помнить о способе их употребления. Для здоровых людей безопасно употреблять одно целое яйцо в день; однако, если у вас диагностирован высокий уровень холестерина, диабет или атеросклеротические бляшки в сонной артерии, рекомендуется ограничиться не более чем тремя яичными желтками в неделю, а белки можно есть как обычно.
Более разумный подход заключается в употреблении яиц с продуктами, богатыми пищевыми волосами, такими как овсянка или салат из шпината — клетчатка может связываться с желчными кислотами, косвенно способствуя выведению холестерина.
Для защиты кровеносных сосудов недостаточно просто избегать определенных продуктов. По крайней мере 150 минут умеренных физических упражнений в неделю (например, быстрая ходьба или езда на велосипеде) могут повысить уровень ЛПВП, по сути, «очищая» кровеносные сосуды.
Кроме того, сон менее 6 часов может активировать симпатическую нервную систему, что приводит к утреннему скачку артериального давления, а это как раз пиковое время для инсульта. Поэтому ложиться спать до 23:00 эффективнее, чем принимать десять пищевых добавок.
На этом этапе вам может показаться, что жизнь полна минных полей. Но это не так. Человеческий организм обладает сильной компенсаторной способностью; occasional allowance (изредка позволяемые излишества) допустимы, но тревожным является накопительный «незначительный вред», накапливающийся с течением времени.
Старение сосудов — проблема не только пожилых людей; после 30 лет артерии начинают незаметно меняться. Каждый съеденный вами сегодня кусочек пищи — это ваш голос за себя через десять лет.
Достижения в медицине ясно показали, что инсульт — это не внезапная катастрофа, а результат многолетних изменений образа жизни. Вместо того чтобы ждать появления затемнений на КТ-снимке и потом сожалеть, лучше начать сегодня и быть более внимательными к этим шести видам продуктов питания.
Здоровье — это не строгий отказ от вредных продуктов, а осознанный выбор. Когда вы можете отличить вкусную еду, которой стоит наслаждаться время от времени, от потенциально опасных продуктов, которых следует решительно избегать, вы уже на пути к защите кровоснабжения мозга.