Тема вечная. Сколько существуют эндопротезы тазобедренного сустава, столько возникает этот вопрос.
Даже здесь я уже раз пять писал на эту тему, и снова здесь же тот же вопрос. ОК, как раз подоспели литературные данные.
Как ни парадоксально, но зачастую провокаторами выступают врачи, в том числе оперирующие ортопеды. Зачем и почему периодически реанимируется мысль «протез придётся менять каждые 10-15 лет» - я не знаю, но мысль крайне живуча!
Вторая мысль - есть протезы хорошие, а есть плохие. Итак, данные литературы.
Последние годы многие хирурги опирались на данные статьи из журнала THE LANCET, где было сказано следующее: выживаемость тотального эндопротеза тазобедренного сустава до ревизии от любых причин составила 85,7% через 15 лет, и 78,8% через 20 лет. Разумеется, через 10 лет тоже были ревизии, примерно 6-8%. Это статья 2019 года. Понятно, что на тот момент ревизии подвергались в основном самые старые конструкции - пара трения металл-полиэтилен и цементная фиксация к кости. Миллионы таких суставов были установлены в 80-90-е годы.
Очевидно, что такие суставы уже почти не используются, старый полиэтилен давно заменён на более прочный. Кроме того, на заре протезирования, да и в разгар были попытки однополюсного протезирования, было много экспериментальных конструкций, определённое количество неудачных идей (тот же металл-металл).
И вот, в 2026 году вышло огромное исследование, в которое были включены 1904237 эндопротезирований с применением пар трения высокомолекулярный кросс-линк полиэтилен (XLPE) и металл XLPE и керамика, керамика-керамика (последних поколений).
Причинами для ревизий (полных или частичных) были: инфекция, вывихи, перелом, асептическое расшатывание и другое.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Статистика показала, что выживаемость различных конструкций была примерно одинаковой на всем протяжении исследования: керамика-керамика через 20 лет продолжала работать у 93,6% пациентов, а металл-полиэтилен - у 93,4%!!
Больше того, по десятилетиям 10 лет прослужили 95,5% протезов с керамикой-керамикой, 20 - 93,6%; металл-полиэтилен выжил 10 лет у 95,3%, а 20 лет - у 93,4%!! Это феноменальные цифры, которые могут позволить хирургам с чистой совестью
говорить о том, что правильно установленный эндопротез тазобедренного сустава прослужит всю жизнь.
Здесь ведь нужно понимать, что в те 5-7% ревизованных суставов вошли и те, что никак не были связаны с собственно конструкцией - после переломов, при инфекции и т.д.
Исследователи пошли дальше, и с помощью математического анализа просчитали, что при такой динамике выживаемость эндопротезов составит более 92% на горизонте 30 лет. И это с большой степенью вероятности позволяет надеяться, что сроки 40-50 лет точно так же реальны.
Конечно, рассчитывать, что человек постоянно болеет инфекционными заболеваниями, гоняет на сноуборде и горном велосипеде, а в промежутках каратэ занимается, проживёт всю жизнь с одним искусственным суставом, не приходится, но…. почитайте вот это:
А таких активных людей с каждым годом всё больше!
И последнее. Даже если ревизия - это не катастрофа. Иногда бывает сложно удалить старый сустав, но поставить новый - не проблема. На все случаи жизни существуют как ревизионные конструкции, так и 3D-печать индивидуальных компонентов.
Вот такие новости!