Катаракта — одно из самых распространенных заболеваний глаз. Но если она развивается на фоне высокой близорукости, ситуация становится гораздо сложнее. О том, почему операции пациентов с таким диагнозом требуют особой тактики и как удалось добиться точного результата, на примере реального случая из собственной многолетней практики рассказал офтальмохирург медицинского центра Поликлиника.ру, заслуженный врач России, доктор медицинских наук Юрий Гусев.
Почему высокая миопия усложняет лечение: случай пациента
Ко мне обратился пациент 54 лет, с подростковых лет живущий с миопией −12 диоптрий. В последние годы мужчина начал замечать ухудшение зрения, появление бликов, снижение контрастности. Диагноз — ядерная катаракта.
Однако ключевая проблема заключалась не только в помутнении хрусталика. При сильной близорукости глаз имеет увеличенную длину. И это влияет сразу на несколько факторов.
- Удлиненная ось глаза: если длина глаза превышает 28 мм, возрастает риск ошибки при расчете искусственной линзы, даже небольшое отклонение может привести к неожиданному результату — например, к дальнозоркости.
- Риск отслойки сетчатки: у пациентов с высокой миопией сетчатка более уязвима, поэтому любое вмешательство требует предварительной оценки ее состояния.
- Особенности стекловидного тела: часто уже присутствует его частичная отслойка, что увеличивает риски во время проведения операции.
«В таких случаях задача — не просто удалить катаракту, а максимально точно спрогнозировать результат и снизить риски для сетчатки», — объясняет Юрий Гусев.
Подготовка к операции
Перед хирургическим вмешательством провели расширенную диагностику сетчатки с обязательным осмотром периферии. Также была выполнена профилактическая лазерная коагуляция, чтобы снизить риск отслойки.
Отдельное внимание уделили расчету искусственной линзы, чтобы после операции пациент сохранил привычное восприятие пространства и не испытывал дискомфорта:
- использовали несколько современных формул;
- учли анатомические особенности длинного глаза;
- выбрали стратегию легкой остаточной миопии.
«Мы не отдали предпочтение мультифокальной линзе. На первый взгляд, такие линзы дают больше возможностей — например, видеть на разных расстояниях. Но при высокой миопии приоритет другой. В таких случаях важнее стабильность и качество изображения, а не максимальный диапазон фокуса», — отмечает врач.
Результат операции
Операция выполнялась максимально деликатно: с контролем внутриглазного давления, аккуратной техникой удаления хрусталика и точной имплантацией линзы. Главная задача — сохранить баланс внутри глаза и минимизировать нагрузку на сетчатку.
После операции:
- зрение стало четким и контрастным;
- линза заняла стабильное положение;
- исчезло ощущение «серой пелены».
Сам пациент описал результат так: «Картинка стала стабильной и яркой».
«Катаракта при высокой миопии — это не стандартная ситуация. Здесь на первый план выходит не сама операция, а точный расчет с учетом анатомии глаза и контроль рисков со стороны сетчатки. Именно комплексный подход позволил сохранить зрение пациента», — прокомментировал офтальмохирург Поликлиника.ру заслуженный врач России Юрий Гусев.