Есть хорошие новости для людей, страдающих от высокого уровня холестерина. Новое исследование, проведенное учеными из Оксфордского университета, показало, что статины, группа препаратов, снижающих уровень холестерина, не вызывают большинства побочных эффектов, указанных на упаковке, таких как увеличение веса, тошнота и усталость.
«Это открытие имеет огромное значение для общественного здравоохранения», — сказал Майкл Д. Шапиро, доктор медицинских наук, магистр клинической медицины , директор Центра профилактической кардиологии в Wake Forest Baptist Health, который не принимал участия в новом исследовании. «Статины — это потенциально спасительные препараты, и многие люди отказываются от их потенциальной пользы из-за страха побочных эффектов».
Выявление побочных эффектов
Несмотря на распространенность, высокий уровень холестерина — это серьезное состояние, которое может повысить риск сердечно-сосудистых заболеваний, особенно инфаркта и инсульта.Статины очень эффективны в снижении уровня холестерина, но доказательства многих из перечисленных побочных эффектов, которые препятствуют их применению, «во многих случаях очень слабые», — пояснила ведущий автор исследования Кристина Рейт, доктор философии , доцент кафедры популяционного здоровья Оксфордского университета.
Именно поэтому она и ее команда годами изучают побочные эффекты статинов.
В 2022 году они изучили наиболее распространенный симптом: мышечные боли. Их исследование показало, что около четверти пациентов испытывали эти мышечные симптомы, но в группе плацебо они встречались примерно так же часто. «При приеме статинов риск возникновения мышечных симптомов был всего около 1%, и в основном это происходило в первый год лечения», — сказал Рейт.
Хорошо известно, что статины могут вызывать серьезное заболевание мышц, называемое миопатией, но «это невероятно редкое явление, встречающееся лишь у одного из каждых 10 000 человек, получающих лечение статинами», — сказал Рейт.
В 2024 году группа исследователей изучила связь между статинами и диабетом — еще одним потенциальным побочным эффектом — и обнаружила, что статины могут вызывать неболькое повышение уровня сахара в крови, но лечение, как правило, приводило к новому диагнозу диабета только у пациентов, у которых уже был высокий уровень сахара в крови.6
В новейшем исследовании, опубликованном в журнале The Lancet 5 февраля, исследователи оценили 66 других потенциальных побочных эффектов, указанных в инструкциях к статинам, таких как депрессия, нарушение когнитивных функций, расстройства сна и эректильная дисфункция. Они собрали данные из 23 крупных рандомизированных исследований, в которых приняли участие около 124 000 человек в 19 испытаниях, сравнивающих действие статинов с плацебо, и около 30 700 человек в четырех испытаниях, сравнивающих более интенсивную и менее интенсивную терапию статинами.
Что обнаружили исследователи
Полученные данные показали, что статины не увеличивают риск почти всех потенциальных побочных эффектов. «Большинство симптомов, обычно приписываемых статинам, проявляются с той же частотой и у людей, принимающих плацебо, то есть они не вызваны этим препаратом», — пояснил Шапиро.
Только четыре из исследованных побочных эффектов показали какой-либо дополнительный риск в группе, принимавшей статины. Было отмечено небольшое повышение риска отклонений в анализах крови, связанных с функцией печени, но не было выявлено дополнительного риска серьезных проблем с печенью, таких как гепатит или печеночная недостаточность. Исследование также выявило небольшое повышение риска изменений состава мочи и отеков (припухлости, вызванной скоплением жидкости), которые могут быть признаками проблем с почками. Однако Рейт отметил, что эти риски имеют «неопределенное клиническое значение».
«Это показывает, что известные преимущества статинов значительно перевешивают их риски», — сказал Рейт.
Шапиро высоко оценил качество нового исследования. «Это самый всесторонний анализ побочных эффектов статинов, когда-либо проводившийся», — сказал он. Гордон Хаггинс, доктор медицинских наук , кардиолог из медицинского центра Тафтса, согласился с тем, что исследование было проведено на высоком уровне.
Хаггинс также сообщил изданию Health, что результаты его не совсем удивили. «Я давно назначаю статины пациентам, и уровень обеспокоенности по поводу различных проблем всегда казался выше, чем мы наблюдаем», — сказал он. «Мой клинический опыт показывает, что подавляющее большинство пациентов довольно хорошо переносят статины».
Почему эти результаты важны
Эксперты заявили, что новое исследование должно развеять опасения пациентов по поводу многих побочных эффектов статинов и может даже привести к пересмотру существующей упаковки и информации о статинах.
«Основными установленными факторами риска, — продолжил Шапиро, — остаются мышечные симптомы, которые проявляются у небольшого меньшинства людей и обычно на ранних стадиях; неболькое повышение риска развития диабета, в основном у людей, уже находящихся на пороге диагностической опасности; и умеренное повышение уровня ферментов печени, которое редко приводит к фактическому заболеванию печени».
Единственные группы, которые могут подвергаться большему риску побочных эффектов, — это люди с уже имеющимися проблемами печени или высоким риском развития диабета. «Даже в этих группах абсолютные риски невелики, и защита сердечно-сосудистой системы обычно перевешивает потенциальный вред», — сказал Шапиро. Хаггинс также отметил, что пациенты старше 75 лет могут быть более чувствительны к статинам и, как правило, лучше переносят более низкую дозу.
Если вас интересуют статины, эксперты рекомендуют поговорить со своим врачом об уровне холестерина и индивидуальном риске сердечно-сосудистых заболеваний, чтобы определить, подходит ли вам прием статинов.
