На радиохирургию лучше всего отвечают доброкачественные и злокачественные опухоли, которые имеют четкие границы, небольшие размеры и локализованы в критических или труднодоступных для традиционной хирургии областях. Вывод: лучшие кандидаты для радиохирургии – небольшие, четко очерченные опухоли в около критических зонах, особенно метастазы, невриномы, менингиомы и АВМ.
На радиохирургию лучше всего отвечают доброкачественные и злокачественные опухоли, которые имеют четкие границы, небольшие размеры и локализованы в критических или труднодоступных для традиционной хирургии областях.
Доброкачественные опухоли:
- Невринома слухового нерва (вестибулярная шваннома) – одна из самых частых мишеней радиохирургии. Эффективность 95%.
- Менингиомы (особенно основания черепа, кавернозного синуса). Эффективность 95-98%.
- Аденомы гипофиза (пролактиномы, соматотропиномы и др.). Эффективность до 80-85%.
- Гемангиобластомы Эффективность до 95%.
- Глиомы низкой степени злокачественности (I–II).Эффективность до 70-80%.
Злокачественные опухоли:
- Метастазы в головной мозг (особенно при ограниченном числе очагов – до 3–4) Эффективность от 85% до 98% в зависимости от гистологии (меланома, рак почки, колоректальный рак - хуже; рак молочной железы, рак легкого - лучше).
- Астроцитомы и глиомы (при рецидивах или небольших размерах). Эффективность до 60%.
- Краниофарингиомы Эффективность от 90 до 95%.
Сосудистые мальформации:
- Артериовенозные мальформации (АВМ) – особенно небольшие (до 3 см). Эффективность до 90% в течение 3-х лет после облучения при размере 1 см и менее; до 70% при размерах до 2,5 - 3,0 см.
- Кавернозный ангиомы недоступные для хирургии. Эффективность до 80% в плане снижения рисков повторных кровоизлияний.
Критерии хорошего ответа на радиохирургию:
- Размер не превышающие 3–3,5 см (лучший контроль при малых опухолях).
- Четкие границы (инфильтративные опухоли - глиомы, хуже поддаются).
- Отсутствие выраженного отека и масс-эффекта (радиохирургия не устраняет сдавление и отек быстро).
Ограничения:
- Крупные опухоли (от 3,5 см и более) – требуют комбинации с хирургией или фракционированной лучевой терапией.
- Диффузные опухоли (глиобластома, медуллобластома) – нужна комбинированная терапия.
Вывод: лучшие кандидаты для радиохирургии – небольшие, четко очерченные опухоли в около критических зонах, особенно метастазы, невриномы, менингиомы и АВМ.